Farmakologiczne zapobieganie przedłużającej się niedrożności porażennej jelita po rozległych operacjach brzusznych – przegląd systematyczny i metaanaliza
20.04.2017
Omówienie artykułu: Pharmacological management to prevent ileus in major abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis
T.M. Drake i wsp.
J. Gastrointest. Surg., 2016; 20: 1253–1264
Opracował dr n. med. Dariusz Stencel
Metody: przegląd systematyczny i metaanaliza
Populacja: Dane pochodziły z przeglądu systematycznego baz MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, DARE i ClinicalTrials.gov (do 20 kwietnia 2015 r.), uzupełnionego o przegląd piśmiennictwa do artykułów opublikowanych do kwietnia 2015 roku. Do analizy włączono tylko badania kliniczne z randomizacją (n = 17), bez wstępnych ograniczeń.
Interwencja: zastosowanie antagonistów receptorów opioidowych, agonistów receptorów greliny i agonistów receptorów serotoninowych w zapobieganiu przedłużającej się niedrożności porażennej jelita po operacji w obrębie jamy brzusznej
Kontrola: bez grupy kontrolnej
Pierwszorzędowe punkty końcowe dotyczące skuteczności: czas do pierwszego wypróżnienia, czas do pierwszego wydalenia gazów oraz złożone punkty końcowe określające powrót czynności jelit (GI2 – czas do powrotu tolerancji posiłków stałych i do pierwszego wypróżnienia, liczony względem tego z powyższych, które wystąpi najpóźniej, i GI3 – czas do powrotu tolerancji posiłków stałych, do pierwszego wypróżnienia i do oddania gazów, liczony względem tego z powyższych, które wystąpi najpóźniej).
Wyniki:
zastosowanie alwimopanu, antagonisty receptorów opioidowych µ, w dawce 12 mg statystycznie istotnie skracało czas do powrotu czynności przewodu pokarmowego ocenianej za pomocą złożonych punktów końcowych GI2 (HR 1,42, 95% CI 1,28–1,56, p <0,001, I2 = 0%) i GI3 (HR 1,33, 95% CI 1,18–1,51, p <0,001, I2 = 49%)
podawanie alwimopanu w dawce 6 mg przed operacją także statystycznie istotnie skracało czas do powrotu czynności przewodu pokarmowego ocenianej za pomocą złożonych punktów końcowych GI2 (HR 1,40, 95% CI 1,24–1,57, p <0,001, I2 = 0%) i GI3 (HR 1,27, 95% CI 1,14–1,41, p <0,001, I2 = 0%)
podawanie agonistów receptorów serotoninowych statystycznie istotnie skracało czas trwania pooperacyjnego porażenia perystaltyki
w 5 badaniach klinicznych nie wykazano skuteczności agonistów receptorów greliny
nie wykazano żadnych błędów systematycznych związanych z badaniami
ograniczenia analizy: jakość badań była bardzo różna, a sposób prezentacji wyników badań nie był zadowalający.
Wnioski
Dane z opublikowanych jak dotąd badań klinicznych jednoznacznie uzasadniają stosowanie alwimopanu w celu skrócenia czasu trwania pooperacyjnego porażenia perystaltyki u chorych poddanych rozległym zabiegom w obrębie jamy brzusznej. Określenie przydatności agonistów receptorów serotoninowych wymaga przeprowadzenia dodatkowych badań. Zastosowanie taniego leku w celu szybszego przywrócenia prawidłowej czynności jelit po operacji mogłoby zmniejszyć częstość powikłań i skrócić czas hospitalizacji.
źródło: mp.pl
Farmakologia a czas trwania niedrożności porażennej jelita
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Niedrożności jelita cienkiego
autor: admin. med. » 11 lut 2016, o 17:25 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1557 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
11 lut 2016, o 17:25
-
-
-
[Film] Laparoskopowa litotomia jelita z powodu niedrożności żółciowej
autor: admin. med. » 25 sty 2016, o 13:07 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1314 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 sty 2016, o 13:07
-
-
-
Czy podawać gastrografinę w przebiegu porażennej niedrożnośc
autor: Asystentka » 22 kwie 2017, o 10:36 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 792 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 kwie 2017, o 10:36
-
-
-
zakonczenie leczenia barku w trakcie trwania l4
autor: raiden3d » 12 paź 2016, o 16:41 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 3 Odpowiedzi
- 1582 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 paź 2016, o 18:59
-
-
-
Czas trwania działań resuscytacyjnych i przeżycia po in-NZK
autor: admin. med. » 16 lip 2016, o 17:19 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1003 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
16 lip 2016, o 17:19
-