Czy podawać gastrografinę w przebiegu porażennej niedrożnośc

Choroby układu pokarmowego; przełyku, żołądka, jelit, wątroby, trzustka, dróg żółciowych, odbytu)
Asystentka

Czy podawać gastrografinę w przebiegu porażennej niedrożnośc

Post autor: Asystentka »

Czy podawać gastrografinę w przebiegu porażennej niedrożności jelit po operacjach jelita grubego?
Omówienie artykułu: Gastrografin in prolonged postoperative ileus: a double-blinded randomized controlled trial
R. Vather i wsp.
Ann. Surg., 2015; 262: 23–30

Opracował dr n. med. Andrzej L. Komorowski

Skróty: ASA – American Society of Anesthesiologists; ITT – analiza wyników w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem; RCT – badanie z randomizacją

Metody: RCT, analiza ITT

Populacja: 80 chorych >18 rż. operowanych laparoskopowo lub klasycznie z powodu chorób jelita grubego (m.in. wycięcie części lub całego jelita grubego, resekcja przednia odbytnicy, amputacja brzuszno-kroczowa odbytnicy, wytworzenie lub zamknięcie odbytu sztucznego), u których rozpoznano pooperacyjną niedrożność porażenną jelit (do rozpoznania konieczne bylo stwierdzenie w 4. dobie od operacji ≥2 z następujących 5 objawów: nudności lub wymioty w ciągu ostatnich 12 godzin, brak tolerancji pokarmów stałych podczas 2 ostatnich posiłków, wzdęcie, brak wiatrów i stolca w ciągu ostatnich 24 h, obraz niedrożności w badaniu radiologicznym wykonanym w ciągu ostatnich 24 h)

Kryteria wykluczenia: m.in. ASA ≥4, całkowite żywienie pozajelitowe, nadczynność tarczycy

Interwencja: podanie 100 ml roztworu gastrografiny p.o. lub przez zgłębnik żołądkowy

Kontrola: placebo

Wyniki: Po obserwacji trwającej 30 dni w grupie interwencji w porównaniu z grupą kontrolną nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy pod względem:
średniego czasu trwania niedrożności porażennej (83,7 h vs 101,3 h)
czasu do ustąpienia nudności i wymiotów (64,5 h vs 74,3 h)
czasu do tolerancji diety dosutnej (75,8 h vs 90 h)
mediany objętości zalegania żołądkowego (3,2 l vs 2,3 l), zużycia leków przeciwbólowych i przeciwwymiotnych, zapotrzebowaniu na płyny, ryzyka rozwoju powikłań ogółem oraz czasu do wypisu ze szpitala (8 d vs 8,5 d).

Ponadto w grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzono:
skrócenie czasu do oddania pierwszego gazu lub stolca (18,9 h vs 32,7 h, p = 0,047)
skrócenie czasu do ustąpienia wzdęcia (52,8 h vs 77,7 h, p = 0,013).

Wnioski
Jednorazowe podanie 100 ml roztworu gastrografiny w porównaniu z placebo u chorych z rozpoznaną w 4. dniu od operacji jelita grubego niedrożnością porażenną jelit wiązało się z podobnym czasem do powrotu do pełnej funkcjonalności jelita oraz podobnym czasem do wypisu ze szpitala.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post