Choroby skór sromu u dziewczynek

Choroby skóry, włosów, paznokci, nowotwory (czerniak złośliwy, rumień guzowaty)
Chorób, przenoszone drogą płciową,HIV
Asystentka

Choroby skór sromu u dziewczynek

Post autor: Asystentka »

Pełna treść artykułu jest dostępna w publikacji: Medycyna Praktyczna Ginekologia i Położnictow 2015/4

KOMENTARZ

dr hab. n. med. Wojciech Baran
Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Autorzy artykułu przystępnie i szczegółowo omówili zmiany chorobowe zlokalizowane w obrębie zewnętrznych narządów płciowych i pochwy (łac. vulvovaginitis). Większość z tych chorób rozpoznają ginekolodzy, dermatolodzy i pediatrzy, ale wiedzę dotyczącą ich diagnostyki różnicowej powinien posiadać każdy lekarz, który ma kontakt z dziećmi. Choroby opisane w artykule podzielono na swoiste dla okolicy sromu oraz dermatozy, które mogą się lokalizować między innym w tej okolicy. W pierwszej części publikacji opisano zmiany w obrębie narządów płciowych związane z procesem dojrzewania. Z praktycznego punktu widzenia istotną informacją jest to, że drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy, z którym najczęściej zgłaszają się do ginekologa dojrzałe kobiety, w zasadzie nie występuje u dziewczynek przed okresem pokwitania.1 Wysokie pH sprzyja rozwojowi bakterii, głównie paciorkowców, będących jedną z najczęstszych przyczyn występowania vulvovaginitis w tej populacji.

W ramce 1 autorzy wymienili praktyczne wskazówki dotyczące prawidłowej pielęgnacji okolicy anogenitalnej u dziewczynek, umożliwiające przyspieszenie procesu leczenia. Stosunkowo dokładnie opisano także liszaj twardzinowy, który wydaje się coraz częściej rozpoznawany u dzieci, a niekiedy stwarza problemy w różnicowaniu z wykorzystywaniem seksualnym.2 Należy dodać, że oprócz miejscowych glikokortykosteroidów III i IV klasy dobry efekt leczenia wykazują także miejscowe inhibitory kalcyneuryny – takrolimus i pimekrolimus. W leczeniu ogólnym stosuje się podawane pozajelitowo antybiotyki (np. penicylinę lub ceftriakson). Ostatecznym rozwiązaniem są zabiegi chirurgiczne.3

Zapalenie skóry okolicy pieluszkowej jest jedną z najczęstszych dermatoz u niemowląt i dotyczy 7,5–35% dzieci. Jego leczenie polega na osuszaniu tej okolicy, ograniczeniu kontaktu skóry z moczem i kałem, unikaniu maceracji i podrażnienia oraz utrzymywaniu kwaśnego pH skóry. Postępowanie opisuje się w mnemotechniczny sposób jako: A (air) – dostęp powietrza, B (barier) – regeneracja bariery naskórkowej, C (cleanising) – oczyszczanie, D (diapers) – pieluchy (stosowanie pieluch z wkładem z polimerów zdolnych do absorbcji dużej ilości wilgoci i oddychającym pokryciem), E (education) – edukacja rodziców w zakresie częstotliwości zmiany pieluch oraz sposobu pielęgnacji skóry dziecka.4

W drugiej części artykułu opisano zapalenie skóry z podrażnienia, atopowe zapalenie skóry, łuszczycę, łagodne zmiany nowotworowe oraz choroby wywoływane przez grzyby, bakterie i wirusy. Wyczerpujące opisy tych chorób warto uzupełnić informacją, że takrolimus jest z powodzeniem stosowany w leczeniu łuszczycy okolicy anogenitalnej,5 także u dzieci, i trudno się zgodzić ze stwierdzeniem autorów, że często wywołuje podrażnienia. W leczeniu zmian, takich jak naczyniak niemowlęcy w okolicy anogenitalnej, bardzo skuteczny jest propranolol podawany doustnie w dawce 2–3 mg/kg mc./24 h w 2–3 dawkach podzielonych.6 Istotnym problemem, o czym wspomnieli również autorzy komentowanej publikacji, jest związek brodawek wirusowych okolicy anogenitalnej z wykorzystywaniem seksualnym dzieci. Warto zapamiętać, że zakażenie ludzkim wirusem brodawczaka w tej okolicy nie musi jednoznacznie świadczyć o takim zjawisku. W cytowanym badaniu autorów amerykańskich wykazano, że na 131 dzieci z brodawkami wirusowymi okolicy anogenitalnej tylko u 3 potwierdzono wykorzystywanie seksualne, a u pozostałych źródłem infekcji była matka i rodzeństwo.7 W diagnostyce różnicowej chorób sromu i pochwy u dziewczynek nie należy też zapominać o rzadkich chorobach, takich jak pozajelitowa manifestacja choroby Leśniowskiego i Crohna, która u dzieci może się objawiać obrzękiem warg sromowych.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post