Pytanie nadesłane do redakcji
Pacjentkę (69 lat) z pierwotną marskością wątroby, żylakami przełyku, encefalopatią wątrobową, padaczką, cukrzycą, chorobą Parkinsona i nadciśnieniem tętniczym na początku marca hospitalizowano z powodu zakrzepicy tętnic udowej powierzchownej i podkolanowej lewej. W zaleceniach poszpitalnych chorej zaordynowano warfarynę w dawce zależnej od INR. Chciałam zapytać, czy u tej pacjentki nie byłoby lepsze i bezpieczniejsze zastosowanie heparyny drobnocząsteczkowej? Jeżeli tak, to w jakiej dawce?
Odpowiedziała
prof. dr hab. n. med. Anetta Undas
Instytut Kardiologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II
W przedłużonym leczeniu zakrzepicy żył głębokich zaleca sie leczenie doustne. Jeśli pacjentka nie zgadza się na stosowanie warfaryny lub nie jest możliwa częsta kontrola INR (pacjentka należy do grupy o dużym ryzyku krwawienia), można rozważyć stosowanie HDCz. Z powodu braku dowodów naukowych i jasnych zaleceń, można się opierać na zaleceniach polskich z 2012 roku autorstwa prof. Zawilskiej i wsp. Sugeruje się tam stosowanie przez miesiąc dawki terapeutycznej – np. enoksaparyna 2 x 1 mg/kg lub 1,5 mg/kg 1 x dziennie – a następnie jej redukcję do 75%. Należy oznaczać morfologię krwi, klirens kreatyniny (droga wydalania HDCz) oraz markery uszkodzenia wątroby i kontrolować ewentualne przebyte krwawienia. Minimalny czas leczenia wynosi 3 miesiące. W razie wątpliwości można zalecić ocenę aktywności anty-Xa 4 godziny po wykonaniu wstrzyknięcia (badanie dostępne m.in. w większości komercyjnych laboratoriów).
źródło; mp.pl
Leczenie przeciwkrzepliwe w marskości wątroby
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Leczenie trombocytopenii przy marskości wątroby
autor: admin. med. » 20 lip 2016, o 21:01 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1240 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 lip 2016, o 21:01
-
-
-
Najczęstsze przyczyny marskości wątroby
autor: Asystentka » 16 maja 2017, o 07:40 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1337 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
16 maja 2017, o 07:40
-
-
-
Spożycie kawy a ryzyko marskości wątroby
autor: admin. med. » 26 lut 2016, o 08:13 » w Porady ZUS, przydatne informacje, adresy do stron pomocnych, o seniorach - 0 Odpowiedzi
- 1222 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 lut 2016, o 08:13
-
-
-
Postępowanie wzdekompensowanej marskości wątroby z hiponatre
autor: admin. med. » 26 kwie 2016, o 18:13 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1122 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 kwie 2016, o 18:13
-
-
-
Proteinogram w stanach zapalnych, marskości wątroby, niektór
autor: admin. med. » 26 mar 2016, o 16:46 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1246 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 mar 2016, o 16:46
-