Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego (otitis media secretoria – OMS) polega na gromadzeniu się wydzieliny w przestrzeniach ucha środkowego bez objawów ostrego stanu zapalnego. W takich przypadkach często pierwszym objawem jest pogorszenie słuchu i dotyczy to najczęściej grupy dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, między 4, a 7 rokiem życia.
Przyczyny schorzenia są liczne i współdziałają w powstawaniu, a później w utrzymywaniu się schorzenia. Najczęściej w wyniku upośledzenia czynności funkcji trąbki słuchowej do jamy bębenkowej nie dostaje się powietrze. W jamie bębenkowej powstaje próżnia, co prowadzi do narastania obrzęku wyściółki ucha i wypełnienie jam ucha środkowego gęstym, kleistym płynem.
Czynniki najczęściej powodujące upośledzenie drożności trąbki słuchowej to:
przerost migdałka gardłowego (tzw. „trzeciego migdałka”),
nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, szczególnie nosa (katar) i ucha środkowego,
alergia pokarmowa i wziewna,
wady i schorzenia nosa oraz zatok przynosowych (skrzywienie przegrody nosa, polipy i guzy),
wady twarzoczaszki, w tym rozszczep podniebienia,
zaburzenia odporności,
niektóre choroby przewodu pokarmowego, np. choroba refluksowa.
Zalegająca wydzielina towarzysząca zmianom zapalnym wyściółki ucha środkowego powoduje upośledzenie słuchu, uczucie „pełności” w uchu, „przelewania” płynu, szumy i zawroty głowy. Uwagę rodziców i otoczenia najczęściej zwraca niedosłyszenie dziecka. U małych dzieci może to powodować opóźnienie w rozwoju mowy, u starszych - brak postępu w nauce czy tez zbyt głośne mówienie.
Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Leczenie zachowawcze - przez ok. 3-12 miesięcy od momentu rozpoznania można stosować leczenie farmakologiczne zmierzające do udrożnienia trąbek słuchowych, upłynnienia wydzieliny i zmniejszenia stanu zapalnego wyściółki ucha, zwalczać zakażenia i stany zapalne górnych dróg oddechowych, co w efekcie ma prowadzić do powrotu prawidłowego słuchu. Jeśli takie postępowanie nie przyniesie rezultatu należy rozważać leczenie operacyjne.
Należy podkreślić możliwość samowyleczenia i powrotu słuchu do normy, jednakże część dzieci z wysiękowym zapaleniem ucha wymaga leczenia operacyjnego. Nieleczone zapalenie ucha doprowadzić może do nieodwracalnych zmian w błonie bębenkowej i kosteczkach słuchowych, powstawanie zrostów, kieszonek retrakcyjnych błony bębenkowej, wtórnie perlaka i trwałego upośledzenia słuchu. Wszystkie te zmiany wymagają znacznie bardziej zaawansowanego leczenia operacyjnego.
Leczenie operacyjne w Dolnośląskim Centrum Laryngologii Medicus ma na celu ewakuację wysięku z ucha środkowego oraz poprawę drożności trąbki słuchowej. W znieczuleniu ogólnym, czyli w narkozie wykonuje się nacięcie błony bębenkowej, odsysa się płyn z jamy bębenkowej i zakłada drenik wentylacyjny przypominający kształtem szpulkę nici. Rolą drenika jest wyrównywanie ciśnienia między jamą bębenkową, a przewodem słuchowym zewnętrznym oraz ewakuacja wydzieliny z jamy bębenkowej. W sztuczny sposób przejmuje on tymczasowo funkcję trąbki słuchowej Eustachiusza. Czas utrzymywania drenażu wynosi około 6-9 miesięcy. W przypadkach nawrotów OMS, wad twarzoczaszki z trwałym zaburzeniem funkcji trąbek słuchowych, zakłada się specjalny drenik, aby zapewnić 2-3 letnią wentylację ucha.
Zakładany drenik ma 1,15 mm średnicy. Tak mały rozmiar drenu oraz delikatność operowanych struktur wymaga specjalnych narzędzi operacyjnych, mikroskopu i unieruchomienia Pacjenta. Ze względu na komfort i bezpieczeństwo preferowaną metodą jest zabieg w znieczuleniu ogólnym (narkozie), jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza u osób dorosłych można podjąć próbę leczenia w znieczuleniu miejscowym. Większość operowanych natychmiast po zabiegu odczuwa poprawę słuchu i ulgę. Niektórzy przez kilka godzin mogą odczuwać zaburzenia równowagi i nudności.
Po leczeniu operacyjnym u małych dzieci bardzo szybko dochodzi do poprawy rozwoju mowy. Starsze dzieci mówią ciszej , lepiej się uczą, lepiej reagują na polecenia. Ustępuje uczucie pełności w uchu. W trakcie utrzymywania drenażu obowiązuje zakaz moczenia uszu (basen, morze, nurkowanie).
Po zabiegu szczególną uwagę przywiązujemy do systematycznej kontroli słuchu i uszu. Co 3 miesiące wykonujemy otoskopię i kontrolujemy drożność drenika za pomocą tympanometrii. Dreniki często wypadają samoistnie po kilku tygodniach lub miesiącach. Jeśli tak się nie stanie, należy je wówczas usunąć w znieczuleniu ogólnym.
Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Rak nosogardła i wysiękowe zapalenie ucha środkowego
autor: Asystentka » 22 lis 2016, o 09:33 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1339 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 lis 2016, o 09:33
-
-
-
Pomocy, przewlekłe zapalenie ucha środkowego z
autor: rozal9229 » 18 wrz 2017, o 20:18 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1749 Odsłony
-
Ostatni post autor: rozal9229
18 wrz 2017, o 20:18
-
-
-
Ból ucha u dziecka. Czy to zapalenie ucha środkowego?
autor: Asystentka » 12 maja 2017, o 20:22 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 2171 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
12 maja 2017, o 20:22
-
-
-
Jak długo powinno się leczyć wysiękowe zapalenie ucha?
autor: Asystentka » 21 sty 2017, o 08:37 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1307 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
21 sty 2017, o 08:37
-
-
-
Zapalenie ucha środkowego
autor: admin. med. » 23 sie 2016, o 20:28 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1893 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
23 sie 2016, o 20:28
-