Ramadan i cukrzyca – farmakoterapia

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

Ramadan i cukrzyca – farmakoterapia

Post autor: Asystentka »

lek. Damian Ucieklak
Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych UJ CM, Kraków
Artykuł na podstawie: Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines International Diabetes Federation (IDF), in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance, April 2016.

Zalecana modyfikacja leczenia farmakologicznego cukrzycy

1) metformina:
– jeśli stosowany jest preparat krótko działający 3 x dziennie, zaleca się przyjęcie dawki porannej z posiłkiem przed świtem (suhoor) oraz połączenie dawki południowej z wieczorną i przyjęcie jej z posiłkiem po zmierzchu (iftar)
– jeśli stosowany jest preparat o przedłużonym działaniu, należy przyjąć go z posiłkiem po zmierzchu (iftar)

2) akarboza nie wymaga modyfikacji dawkowania

3) pioglitazon nie wymaga modyfikacji dawkowania, należy przyjąć z iftar lub suhoor

4) pochodne sulfonylomocznika (nie należy stosować glibenklamidu – największe ryzyko hipoglikemii), preferuje się stosowanie gliklazydu i glimepirydu
– jeśli lek stosowany jest raz dziennie, należy przyjąć go przed iftar, u chorych z dobrą kontrolą glikemii można zredukować dawkę
– jeśli lek stosowany jest 2 x dziennie, przed iftar należy podać pełną dawkę, a przed suhoor należy zredukować dawkę u chorych z dobrą kontrolą glikemii

5) inhibitory SGLT-2 – należy zachować ostrożność u pacjentów w starszym wieku, podatnych na odwodnienie, uszkodzenie nerek i hipotensję – zaleca się przyjęcie leku przed iftar, nie ma potrzeby redukowania dawki, należy zapewnić odpowiednią podaż płynów w okresie od zmierzchu do świtu

6) inhibitor DPP-4 nie wymagają modyfikacji dawkowania

7) agoniści receptora GLP-1 nie wymagają modyfikacji dawkowania.
INSULINOTERAPIA u chorych na cukrzycę typu 2:
MDI

• długo działający analog insuliny/insulina NPH
- stosowane raz dziennie – należy podać w czasie iftar, zaleca się redukcję dawki o 15–30%
- stosowane 2 x dziennie – należy podać zwykłą dawkę dzienną w czasie iftar, dawkę nocną zaleca się zredukować o 50% i podać w czasie suhoor
• insulina doposiłkowa (szybko działający analog insuliny)
- należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar, ominąć dawkę przewidzianą w czasie obiadu, zredukować dawkę w czasie suhoor o 25–50%
mieszanki insulinowe

- stosowane raz dziennie – należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar
- stosowane 2 x dziennie – należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar oraz zredukować o 25–50% dawkę w czasie suhoor
INSULINOTERAPIA u chorych na cukrzycę typu 1:
MDI (dorośli)

• długo działający analog insuliny/insulina NPH
- stosowane raz dziennie – należy podać w czasie iftar, zaleca się redukcję dawki o 15–30%
- stosowane 2 x dziennie – należy podać zwykłą dawkę dzienną w czasie iftar, dawkę nocną zaleca się zredukować o 50% i podać w czasie suhoor
• insulina doposiłkowa (szybko działający analog insuliny)
- należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar, ominą dawkę przewidzianą w czasie obiadu, zredukować dawkę w czasie suhoor o 25–50%
MDI (nastolatki, młodzi dorośli)

• długo działający analog insuliny/insulina NPH
- należy podać w czasie iftar, zaleca się redukcję dawki o 30–40%
• insulina doposiłkowa (szybko działający analog insuliny)
- należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar, ominąć dawkę przewidzianą w czasie obiadu, zredukować dawkę w czasie suhoor o 25–50%
terapia za pomocą osobistej pompy insulinowej

• przepływ podstawowy
- należy zredukować o 20–40% w trakcie ostatnich 3–4 godzin postu w ciągu dnia
- należy zwiększyć o 0–30% tuż po iftar
• bolusy – wg WW oraz insulinowrażliwości w danej porze posiłku (świt i zmierzch).

Pacjenci chorujący na cukrzycę typu 1 powinni dokonywać regularnych pomiarów glikemii w trakcie postu: przed suhoor, rano, w południe, po południu, przed iftar, wieczorem oraz w każdym czasie, jeśli występują objawy niedocukrzenia lub hiperglikemii. W razie glikemii <70 mg/dl oraz >300 mg/dl należy przerwać post.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post