lek. Damian Ucieklak
Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych UJ CM, Kraków
Artykuł na podstawie: Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines International Diabetes Federation (IDF), in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance, April 2016.
Zalecana modyfikacja leczenia farmakologicznego cukrzycy
1) metformina:
– jeśli stosowany jest preparat krótko działający 3 x dziennie, zaleca się przyjęcie dawki porannej z posiłkiem przed świtem (suhoor) oraz połączenie dawki południowej z wieczorną i przyjęcie jej z posiłkiem po zmierzchu (iftar)
– jeśli stosowany jest preparat o przedłużonym działaniu, należy przyjąć go z posiłkiem po zmierzchu (iftar)
2) akarboza nie wymaga modyfikacji dawkowania
3) pioglitazon nie wymaga modyfikacji dawkowania, należy przyjąć z iftar lub suhoor
4) pochodne sulfonylomocznika (nie należy stosować glibenklamidu – największe ryzyko hipoglikemii), preferuje się stosowanie gliklazydu i glimepirydu
– jeśli lek stosowany jest raz dziennie, należy przyjąć go przed iftar, u chorych z dobrą kontrolą glikemii można zredukować dawkę
– jeśli lek stosowany jest 2 x dziennie, przed iftar należy podać pełną dawkę, a przed suhoor należy zredukować dawkę u chorych z dobrą kontrolą glikemii
5) inhibitory SGLT-2 – należy zachować ostrożność u pacjentów w starszym wieku, podatnych na odwodnienie, uszkodzenie nerek i hipotensję – zaleca się przyjęcie leku przed iftar, nie ma potrzeby redukowania dawki, należy zapewnić odpowiednią podaż płynów w okresie od zmierzchu do świtu
6) inhibitor DPP-4 nie wymagają modyfikacji dawkowania
7) agoniści receptora GLP-1 nie wymagają modyfikacji dawkowania.
INSULINOTERAPIA u chorych na cukrzycę typu 2:
MDI
• długo działający analog insuliny/insulina NPH
- stosowane raz dziennie – należy podać w czasie iftar, zaleca się redukcję dawki o 15–30%
- stosowane 2 x dziennie – należy podać zwykłą dawkę dzienną w czasie iftar, dawkę nocną zaleca się zredukować o 50% i podać w czasie suhoor
• insulina doposiłkowa (szybko działający analog insuliny)
- należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar, ominąć dawkę przewidzianą w czasie obiadu, zredukować dawkę w czasie suhoor o 25–50%
mieszanki insulinowe
- stosowane raz dziennie – należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar
- stosowane 2 x dziennie – należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar oraz zredukować o 25–50% dawkę w czasie suhoor
INSULINOTERAPIA u chorych na cukrzycę typu 1:
MDI (dorośli)
• długo działający analog insuliny/insulina NPH
- stosowane raz dziennie – należy podać w czasie iftar, zaleca się redukcję dawki o 15–30%
- stosowane 2 x dziennie – należy podać zwykłą dawkę dzienną w czasie iftar, dawkę nocną zaleca się zredukować o 50% i podać w czasie suhoor
• insulina doposiłkowa (szybko działający analog insuliny)
- należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar, ominą dawkę przewidzianą w czasie obiadu, zredukować dawkę w czasie suhoor o 25–50%
MDI (nastolatki, młodzi dorośli)
• długo działający analog insuliny/insulina NPH
- należy podać w czasie iftar, zaleca się redukcję dawki o 30–40%
• insulina doposiłkowa (szybko działający analog insuliny)
- należy podać zwykłą dawkę w czasie iftar, ominąć dawkę przewidzianą w czasie obiadu, zredukować dawkę w czasie suhoor o 25–50%
terapia za pomocą osobistej pompy insulinowej
• przepływ podstawowy
- należy zredukować o 20–40% w trakcie ostatnich 3–4 godzin postu w ciągu dnia
- należy zwiększyć o 0–30% tuż po iftar
• bolusy – wg WW oraz insulinowrażliwości w danej porze posiłku (świt i zmierzch).
Pacjenci chorujący na cukrzycę typu 1 powinni dokonywać regularnych pomiarów glikemii w trakcie postu: przed suhoor, rano, w południe, po południu, przed iftar, wieczorem oraz w każdym czasie, jeśli występują objawy niedocukrzenia lub hiperglikemii. W razie glikemii <70 mg/dl oraz >300 mg/dl należy przerwać post.
źródło: mp.pl
Ramadan i cukrzyca – farmakoterapia
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Ramadan i cukrzyca – klasyfikacja grup ryzyka
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:13 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 958 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:13
-