Czy szczepienie pacjentów z niedoborem odporności przeciwko pneumokokom jest skuteczne?
dr n. med. Agnieszka Matkowska-Kocjan
Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
Skróty: IChP – inwazyjna choroba pneumokokowa, HSCT – przeszczepienie komórek hematopoetycznych szpiku, PCV – skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-7 – 7-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-10 – 10-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-13 – 13-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PPSV-23 – 23-walentna polisacharydowa szczepionka przeciwko pneumokokom
Czy szczepienie pacjentów z niedoborem odporności przeciwko pneumokokom jest skuteczne w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom pneumokokowym?
Zachorowalność na IChP jest około 12-krotnie większa u pacjentów z niedoborami odporności niż w populacji ogólnej, dlatego zapobieganie zakażeniom pneumokokowym w tej grupie ryzyka od dawna budzi zainteresowanie wakcynologów. Pierwsze historycznie szczepionki polisacharydowe (23-walentna polisacharydowa szczepionka przeciwko pneumokokom [PPSV-23]) charakteryzowały się małą skutecznością u pacjentów z niedoborami odporności. Czyste polisacharydy nie są wystarczająco immunogenne w warunkach upośledzenia mechanizmów immunologicznych.
Dopiero wprowadzenie szczepionek skoniugowanych (PCV-7, następnie PCV-10 i PCV-13) zapewniło lepszą profilaktykę IChP u pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności, pacjentów po leczeniu onkohematologicznym, zakażonych HIV i po przeszczepieniu narządów. Pacjenci z tych grup nadal nieco słabiej odpowiadają na szczepienia niż osoby zdrowe, jednak o wiele lepiej niż w przypadku zastosowania PPSV-23.
Madhi i wsp. zaobserwowali nieznacznie słabszą odpowiedź immunologioczną na 3 dawki PCV-10 zastosowane w ramach szczepienia pierwotnego u niemowląt zakażonych HIV (72% pozytywnych odpowiedzi na szczepienie ocenionych na podstawie miana swoistych przeciwciał w teście opsonofagocytozy) niż w grupie kontrolnej (79%), natomiast odpowiedź na dawkę uzupełniającą była już podobna w obu grupach. Natomiast French i wsp. wykazali, że skuteczność PCV-7 w zapobieganiu ponownemu zachorowaniu na IChP wywołaną przez typy uwzględnione w szczepionce lub spokrewniony typ 6A u dorosłych nosicieli HIV, którzy przebyli pierwszy epizod IChP, wyniosła 75% (95% CI: 30–90).
Z kolei w amerykańskim badaniu obserwacyjnym (dane ze stanu Tennessee) zauważono, że po wprowadzeniu programu powszechnych szczepień PCV-7, w porównaniu z okresem przed szczepieniami przeciwko pneumokokom, zapadalność na IChP u dzieci z niedokrwistością sierpowatą zmniejszyła się aż o 93%.
Dane dotyczące skuteczności PCV u chorych na nowotwory są ograniczone. Nie dysponujemy wiarygodną oceną skuteczności klinicznej w profilaktyce IChP. W obszernej metaanalizie dotyczącej szczepień przeciwko pneumokokom pacjentów z chorobami rozrostowymi oraz po przeszczepieniu komórek hematopoetycznych (HSCT) uwzględniono tylko badania oceniające immunogenność szczepionek (PCV i PPSV-23). Wykazano generalnie gorszą odpowiedź na szczepienie niż u osób zdrowych. Niemniej jednak wszyscy autorzy są zgodni, że odpowiedź ta jest na tyle satysfakcjonująca, że uzasadnia rutynowe stosowanie szczepień przeciwko pneumokokom u tych pacjentów, choć ostateczny efekt kliniczny jest niepewny (p. także W jakim schemacie podawać skoniugowane szczepionki przeciwko pneumokokom dzieciom z upośledzeniem odporności? Czy konieczne jest podanie dodatkowych dawek?, Czy szczepić przeciwko pneumokokom dzieci po przebyciu chemioterapii lub przeszczepieniu komórek hematopoetycznych szpiku? Jaki schemat zastosować? – przyp. red.).
więcej: mp.pl
Czy szczepienie pacjentów z niedoborem odporności przeciwko
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Dziecko z niedoborem IgA a szczepienie przeciwko gruźlicy?
autor: Asystentka » 29 lis 2016, o 09:56 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1029 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 lis 2016, o 09:56
-
-
-
Szczepienie przeciwko grypie a ryzyko zgonu u pacjentów...
autor: admin. med. » 4 paź 2016, o 20:10 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1084 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 paź 2016, o 20:10
-
-
-
Szczepienie przeciwko poliomyelitis
autor: admin. med. » 26 mar 2016, o 16:47 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1204 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 mar 2016, o 16:47
-
-
-
Szczepienie wcześniaków przeciwko WZW typu B
autor: admin. med. » 28 cze 2016, o 14:47 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1206 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 cze 2016, o 14:47
-
-
-
Chemioterapia a szczepienie przeciwko pneumokokom
autor: Asystentka » 20 maja 2017, o 07:56 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1514 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 maja 2017, o 07:56
-