dr n. med. Agnieszka Matkowska-Kocjan
Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
Czy szczepić przeciwko pneumokokom dzieci po przebyciu chemioterapii lub przeszczepieniu komórek hematopoetycznych szpiku? Jaki schemat zastosować?
Szczepienie przeciwko pneumokokom zaleca się wszystkich pacjentom po leczeniu onkohematologicznym – zarówno przyjmującym chemioterapię klasyczną, jak i po HSCT (p. pyt. Czy szczepienie pacjentów z niedoborem odporności przeciwko pneumokokom jest skuteczne w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom pneumokokowym? – przyp. red.).
Pacjentom z niedawno rozpoznaną chorobą nowotworową szczepionkę przeciwko pneumokokom należy podać 2 tygodnie przed rozpoczęciem chemioterapii (o ile nie zrealizowano go wcześniej). Jednak w większości przypadków realizacja tego założenia jest niemożliwa, ponieważ priorytetem w chorobach onkohematologicznych jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia przeciwnowotworowego i jego długie opóźnienie jest niedopuszczalne. W przypadku pacjentów poddawanych standardowej chemioterapii szczepienie odbywa się więc dopiero co najmniej 3 miesiące po zakończeniu leczenia według schematu zależnego od wieku (p. pyt. W jakim schemacie podawać skoniugowane szczepionki przeciwko pneumokokom dzieciom z upośledzeniem odporności? Czy konieczne jest podanie dodatkowych dawek? – przyp. red.).
Dzieci po HSCT należą do grupy zwiększonego ryzyka rozwoju zagrażających życiu zakażeń pneumokokowych z powodu czynnościowego hiposplenizmu (wywołanego megachemioterapią i napromienianiem całego ciała [total body irradiation – TBI]) oraz przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (cGvHD). Potwierdzono zadowalającą immunogenność „wczesnego” (>3 mies. po HSCT) szczepienia szczepionką skoniugowaną biorców przeszczepu. Natomiast PPSV-23, która zawiera jedynie czyste polisacharydy i do wywołania optymalnej odpowiedzi odpornościowej wymaga dojrzałego, w pełni sprawnego układu immunologicznego, charakteryzuje się małą immunogennością u biorców przeszczepu. Wykazano, że wczesne szczepienie PPSV (<12 mies. po HSCT) jest nieskuteczne, dlatego można ją podać dopiero po upływie roku od HSCT. Szczepionka polisacharydowa nie przynosi pożądanych efektów u pacjentów z cGvHD.
Zgodnie z zaleceniami biorcom HSCT podaje się 3 dawki PCV-13, począwszy od 3.–6. miesiąca po przeszczepieniu, niezależnie od wieku pacjenta. Po upływie co najmniej 12 miesięcy od HSCT należy podać kolejne szczepionki:
u pacjentów bez cech cGvHD – pojedynczą dawkę PPSV-23
u pacjentów z cechami cGvHD – kolejną (czwartą) dawkę PCV-13.
źródło: Tu ekspert
Chemioterapia a szczepienie przeciwko pneumokokom
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Szczepienie dzieci przeciwko pneumokokom
autor: admin. med. » 27 wrz 2016, o 08:23 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1213 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
27 wrz 2016, o 08:23
-
-
-
Szczepienie przeciwko pneumokokom będzie refundowane
autor: admin. med. » 6 mar 2016, o 12:06 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 1 Odpowiedzi
- 1323 Odsłony
-
Ostatni post autor: marlenaj
6 kwie 2017, o 08:21
-
-
-
Obowiązkowe szczepienie wcześniaków przeciwko pneumokokom
autor: admin. med. » 28 cze 2016, o 21:39 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1259 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 cze 2016, o 21:39
-
-
-
Czy szczepienie przeciwko pneumokokom należy wykonać już w 1
autor: Asystentka » 12 kwie 2017, o 10:41 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1081 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
12 kwie 2017, o 10:41
-
-
-
Szczepienie przeciwko pneumokokom u dzieci w wieku 6-18 lat
autor: admin. med. » 14 lut 2016, o 18:34 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1259 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
14 lut 2016, o 18:34
-