Rozpoznawanie i leczenie nadczynności tarczycy -wytyczne ATA

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

Rozpoznawanie i leczenie nadczynności tarczycy -wytyczne ATA

Post autor: Asystentka »

Rozpoznawanie i leczenie nadczynności tarczycy - wytyczne ATA 2016
Na podstawie: D.S. Ross., H.B. Burch, D.S. Cooper, M.C. Greenlee, P. Laurberg, A.L. Maia, S.A. Rivkees, M. Samuels, J.A. Sosa, M.N. Stan, M.A. Walter: American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, 2016.
prof. dr hab. n. med. Marek Ruchała1, dr hab. n. med. Ewelina Szczepanek-Parulska1, dr n. med. Ewa Płaczkiewicz-Jankowska2
1 Katedra i Klinika Endokrynologii, Przemiany Materii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu, 2 Polski Instytut Evidence Based Medicine w Krakowie
Thyroid, 2016; 26: 1343–1421

Jak cytować: Ruchała M., Szczepanek-Parulska E., Płaczkiewicz-Jankowska E.: Rozpoznawanie i leczenie nadczynności tarczycy. Podsumowanie wytycznych American Thyroid Association 2016. Med. Prakt., 2017; 1: 62–71

Skróty: AIT – poamiodaronowa nadczynność tarczycy, ATA – American Thyroid Association, ChGB – choroba Gravesa i Basedowa, FT4 – wolna tyroksyna, GKS – glikokortykosteroid(y), GRADE – Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Group, NT – nadczynność tarczycy, T3 – trijodotyronina, T4 – tyroksyna, TRAb – przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH
Wprowadzenie

W niniejszym artykule przedstawiono wybrane praktyczne informacje i zalecenia z aktualnych wytycznych American Thyroid Association (ATA) dotyczących leczenia nadczynności tarczycy (NT) u osób dorosłych, z uwzględnieniem możliwych przyczyn nadmiaru hormonów tarczycy oraz dostępnych opcji terapeutycznych: farmakoterapii, leczenia jodem promieniotwórczym i leczenia operacyjnego.
Po każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych jego siłę (silne [S] albo słabe [Sł]) i jakość danych, na których je oparto (wysoka [W], średnia [Ś] i niska [N]), według klasyfikacji opracowanej przez the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Group (GRADE). Zalecenie silne [S] oznacza, że u większości pacjentów w danej sytuacji klinicznej korzyści z określonego postępowania jednoznacznie przewyższają ryzyko (albo przeciwnie – w przypadku zalecenia niestosowania określonej interwencji). Zalecenie słabe [Sł] oznacza, że najlepsza metoda postępowania w danej sytuacji klinicznej może być różna zależnie od okoliczności lub preferencji pacjenta, a bilans korzyści i ryzyka trudno jednoznacznie ocenić; jest to zatem tylko sugestia co do wyboru postępowania. W odniesieniu do leczenia NT wciąż nie ma wystarczających danych z wiarygodnych badań klinicznych, jednoznacznie rozstrzygających wątpliwości i różnice zdań między ekspertami.
Przedstawiane wytyczne ATA stanowią aktualizację zaleceń opublikowanych przed 5 laty. W najnowszym dokumencie dużo miejsca poświęcono różnicowaniu przyczyn NT i wyborowi sposobu leczenia w zależności od etiologii i sytuacji klinicznej. Zwrócono także uwagę na zmiany, jakie dokonały się w podejściu do leczenia kobiet ciężarnych z NT oraz przygotowania chorych do leczenia radiojodem i do leczenia operacyjnego.
Etiologia nadczynności tarczycy i wybór metody leczenia

Najczęstszą przyczyną NT nadal jest choroba Gravesa i Basedowa (ChGB), a do rzadszych, występujących zwłaszcza u osób w starszym wieku – należy wole wieloguzkowe nadczynne i guz autonomiczny. Wole guzkowe rozwija się długo, zwłaszcza u osób żyjących na terenach, na których występują niedobory jodu, co nie tak dawno miało miejsce również w Polsce. cd..mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post