Ryzyko reaktywacji wirusa HBV u pacjenta z chorobą reumatyczną i leczeniem immunosupresyjnym
Zakażenie wirusem HBV (hepatitis B virus) przebyte lub aktywne dotyczy około 1/3 ludzi na całym świecie. Wirusowe zapalenie wątroby spowodowane wirusem HBV jest przyczyną zgonu około 0.5-1 mln osób/rok. W trakcie przewlekłej terapii immunosupresyjnej może dojść do reaktywacji zakażenia HBV, dlatego problem ten jest szczególnie ważny dla reumatologa.
Badanie przeprowadzone w Japonii miało charakter wieloośrodkowy, prospektywny. Grupę badaną stanowili chorzy z chorobami reumatycznymi (zdecydowaną większość stanowili chorzy z RZS), u których wykonano następujące oznaczenia: HBsAg, przeciwciała antyHBsAg, anty-HBc. U wszystkich stosowano leczenie immunosupresyjne: glikokortykosteroidy (≥5 mg prednizonu) i/lub syntetyczne leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) i/lub biologiczne LMPCh. Do badania włączono chorych z następującymi wynikami HBsAg (-), anty HBsAg (+) i anty-HBc (+ lub -) , wykluczając wyjściowo aktywność wirusa testem HBV-DNA (PCR).
Z badania wyłączono także pacjentów z dodatnim wynikiem antyHBsAg i negatywnym antyHBc z wykonanym szczepieniem na WZW typu B w wywiadzie.
Wśród 1042 chorych z RZS w okresie około 2 lat obserwacji odnotowano 35 dodatnich wyników HBV-DNA (193/100 osobo-lat), przy czym w 10 przypadkach stwierdzono >2.1 log kopii/mL (0.55/100 osobo-lat). Żadna z tych osób nie prezentowała klinicznych objawów zapalenia wątroby, u 7 włączono leczenie analogami nukleozydów (NAA). Czynnikami ryzyka aktywacji HBV w badanej grupie były: niski poziom przeciwciał antyHBsAg oraz starszy wiek. Ale autorzy zwracają uwagę, iż replikacje wirusa odnotowano także u 3 chorych z dodatnim wynikiem przeciwciał antyHBsAg i ujemnym wynikiem antyHBc. Przy analizie dotyczącej stosowanych leków okazało się, iż w trakcie terapii metotreksatem ryzyko aktywacji wirusa było mniejsze w porównaniu z prednizonem lub lekami biologicznymi. Czas od zastosowania leków immunosupresyjnych do replikacji wirusa był różny, mediana wynosiła 66 miesięcy (przedział 3-182 miesięcy).
źródło; termedia.pl
Ryzyko reaktywacji wirusa HBV u pacjenta z chorobą reumatycz
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Guz mózgu u pacjenta z chorobą Behçeta
autor: admin. med. » 19 lut 2016, o 09:30 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1140 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
19 lut 2016, o 09:30
-
-
-
[Film] Choroba Parkinsona - badanie pacjenta
autor: Asystentka » 5 lut 2017, o 19:46 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1010 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
5 lut 2017, o 19:46
-
-
-
Jak ocenić rokowanie u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową
autor: Asystentka » 13 kwie 2017, o 18:07 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1049 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
13 kwie 2017, o 18:07
-
-
-
ŁUSZCZYCA PORADNIK PACJENTA ŚRODKI STOSOWANE W WALCE Z CHOROBĄ
autor: Asystentka » 14 mar 2017, o 09:42 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 965 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
14 mar 2017, o 09:42
-
-
-
Prewencja chorób układu krążenia u pacjenta z chorobą nowotw
autor: Asystentka » 1 cze 2017, o 19:26 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1186 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 cze 2017, o 19:26
-