W nowej wersji podręcznika rozdział poświęcony hiponatremii uwzględnia wytyczne postępowania w hiponatremii u osób dorosłych, opracowane przez wspólną grupę roboczą trzech towarzystw naukowych: European Society of Intensive Care Medicine, European Society of Endocrinology oraz European Renal Association-European Dialysis and Transplantation Association.
Przedstawiono podział hiponatremii ze względu na stężenie sodu w surowicy oraz ze względu na czas trwania (hiponatremię ostrą zdefiniowano jako trwającą <48 h). Na nowo opracowano algorytm diagnostyczny w hiponatremii. Pierwszym krokiem jest oznaczenie osmolalności osocza (hiponatremia hipotoniczna lub niehipotoniczna). W drugim kroku należy oznaczyć osmolalność moczu (wartość ≤100 mOsm/kg H2O wskazuje na nadmierną podaż wody). Trzeci krok to pomiar stężenia sodu w moczu oraz kliniczna ocena efektywnej objętości krążącej (pacjent odwodniony, przewodniony lub w prawidłowym stanie nawodniania). Nowe podejście w algorytmie diagnostycznym polega na przesunięciu oceny klinicznej, będącej parametrem subiektywnym, na dalsze etapy diagnostyczne, co pozwala uniknąć błędu na początkowym etapie diagnostycznym.
Obrzęk mózgu w następstwie hiponatremii jest stanem zagrożenia życia. Objawy kliniczne obrzęku mózgu podzielono na umiarkowanie ciężkie i ciężkie oraz opracowano wytyczne praktycznego stosowania soli hipertonicznej w obu tych przypadkach. U pacjentów z przewlekłą hiponatremią bez objawów obrzęku mózgu należy zastosować leczenie ukierunkowane na przyczynę hiponatremii, z kolei w okresie zwiększania się stężenia sodu w surowicy należy ściśle monitorować i kontrolować tempo przyrostu natremii, aby uniknąć ryzyka wystąpienia zespołu demielinizacyjnego.
Rozdział został również uzupełniony o informacje dotyczące postępowania w hiponatremii spowodowanej określoną przyczyną.
Hiponatremia
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Hiponatremia – czy potrafisz leczyć SIADH?
autor: admin. med. » 24 maja 2016, o 09:43 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 920 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
24 maja 2016, o 09:43
-
-
-
Hiponatremia związana z wysiłkiem fizycznym
autor: Asystentka » 3 lis 2016, o 09:53 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 796 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 lis 2016, o 09:53
-