Hiponatremia

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
admin. med.

Hiponatremia

Post autor: admin. med. »

W nowej wersji podręcznika rozdział poświęcony hiponatremii uwzględnia wytyczne postępowania w hiponatremii u osób dorosłych, opracowane przez wspólną grupę roboczą trzech towarzystw naukowych: European Society of Intensive Care Medicine, European Society of Endocrinology oraz European Renal Association-European Dialysis and Transplantation Association.

Przedstawiono podział hiponatremii ze względu na stężenie sodu w surowicy oraz ze względu na czas trwania (hiponatremię ostrą zdefiniowano jako trwającą <48 h). Na nowo opracowano algorytm diagnostyczny w hiponatremii. Pierwszym krokiem jest oznaczenie osmolalności osocza (hiponatremia hipotoniczna lub niehipotoniczna). W drugim kroku należy oznaczyć osmolalność moczu (wartość ≤100 mOsm/kg H2O wskazuje na nadmierną podaż wody). Trzeci krok to pomiar stężenia sodu w moczu oraz kliniczna ocena efektywnej objętości krążącej (pacjent odwodniony, przewodniony lub w prawidłowym stanie nawodniania). Nowe podejście w algorytmie diagnostycznym polega na przesunięciu oceny klinicznej, będącej parametrem subiektywnym, na dalsze etapy diagnostyczne, co pozwala uniknąć błędu na początkowym etapie diagnostycznym.

Obrzęk mózgu w następstwie hiponatremii jest stanem zagrożenia życia. Objawy kliniczne obrzęku mózgu podzielono na umiarkowanie ciężkie i ciężkie oraz opracowano wytyczne praktycznego stosowania soli hipertonicznej w obu tych przypadkach. U pacjentów z przewlekłą hiponatremią bez objawów obrzęku mózgu należy zastosować leczenie ukierunkowane na przyczynę hiponatremii, z kolei w okresie zwiększania się stężenia sodu w surowicy należy ściśle monitorować i kontrolować tempo przyrostu natremii, aby uniknąć ryzyka wystąpienia zespołu demielinizacyjnego.

Rozdział został również uzupełniony o informacje dotyczące postępowania w hiponatremii spowodowanej określoną przyczyną.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post