Przebycie ospy wietrznej a przejściowe upośledzenie odporności

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
Asystentka

Przebycie ospy wietrznej a przejściowe upośledzenie odporności

Post autor: Asystentka »

dr n. med. Urszula Jedynak-Wąsowicz
Oddział Pulmonologii, Alergologii i Dermatologii Kliniki Chorób Dzieci Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Opisy powikłań ospy wietrznej dostępne w piśmiennictwie dotyczą głównie chorych wymagających hospitalizacji. Brakuje natomiast pełnej analizy powikłań ocenianych na podstawie wyłącznie wizyt u lekarza pierwszego kontaktu. Stąd odpowiedź na to pytanie może wydać się nie w pełni satysfakcjonująca.

Ryzyko wystąpienia powikłań w przebiegu ospy różni się w zależności od wieku chorego. U zdrowych dzieci obserwuje sie je rzadko i najczęściej dotyczą dzieci starszych, tzn. >15. roku życia, oraz tych najmłodszych, tzn. <1. roku życia.
Na podstawie retrospektywnej analizy polskich danych dokonanej przez ośrodek poznański w latach 2007–2012 stwierdzono, że na wystąpienie powikłań w przebiegu ospy wietrznej najbardziej narażone są dzieci najmłodsze <1. roku życia (dzieci <4. rż. stanowiły aż 63% hospitalizowanych). Do głównych powikłań należały:

zakażenia układu oddechowego (zapalenie płuc, oskrzeli, ucha środkowego, zapalenie krtani) – 26,3%
bakteryjne zakażenia skóry (wywołane przez Streptococcus pyogenes i Staphylococcus aureus) – 21%
powikłania neurologiczne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ataksja, drgawki), występujące głównie u dzieci starszych >6. roku życia – 18,7%.

U 2 z 249 hospitalizowanych dzieci rozwinęła się posocznica. Warto zaznaczyć, że żadne z hospitalizowanych dzieci nie było szczepione przeciwko ospie wietrznej i żadne nie miało niedoboru odporności.

W dostępnym piśmiennictwie nie znalazłam długoterminowych badań obserwacyjnych dotyczących zapadalności na choroby zakaźne po przebyciu ospy wietrznej. Duże ryzyko powikłań oddechowych jest przede wszystkim związane z cytopatycznym efektem wywieranym przez VZV na komórki nabłonka dróg oddechowych, nie zaś z upośledzeniem odporności. Podobnie w przypadku powikłań skórnych, wtórne zakażenia bakteryjne wynikają bardziej z zaniedbań higienicznych.

Należy też podkreślić, że na ospę wietrzną chorują przede wszystkim dzieci uczęszczające do żłobków czy przedszkoli, a w tym wieku przebycie 8–10 niepowikłanych zakażeń górnych dróg oddechowych w ciągu roku (z wyłączeniem okresu wakacyjnego) uznaje się za normę.

W piśmiennictwie nie ma także żadnych dowodów na potwierdzenie tezy, w myśl której po przechorowaniu ospy wietrznej dochodzi do rozwoju długotrwałej anergii układu odpornościowego. Nie ma zatem konieczności odraczania planowych szczepień po przebyciu tej choroby i można je wykonać po ustąpieniu objawów.

Na koniec warto zaznaczyć, że znacznie łatwiej niż leczyć powikłania ospy wietrznej jest im zapobiegać poprzez zaszczepienie dziecka.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post