W warunkach prawidłowych przełyk w okolicy swojego dolnego zwieracza przechodzi przez przeponę oddzielającą zawartość klatki piersiowej od jamy brzusznej poprzez strukturę anatomiczną zwaną rozworem przełykowym. W pewnych sytuacjach – którym sprzyjają, między innymi, otyłość i wzmożone ciśnienie śródbrzuszne – może dochodzić do przemieszczania się części żołądka do klatki piersiowej.
- przepuklina.jpg (8.4 KiB) Przejrzano 879 razy
Objawy i przebieg
Niewielka przepuklina może nie dawać objawów, inne powodują bóle w nadbrzuszu i dołku podsercowym, zgagę (refluks żołądkowo-przełykowy), uczucie odbijania i cofania się treści żołądkowej do przełyku, szczególnie po obfitych posiłkach i w sytuacjach powodujących wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Charakterystyczne jest, że dolegliwości nasilają się w pozycji leżącej.
Do nietypowych objawów można zaliczyć chrypkę, szczególnie rano w efekcie drażnienia strun głosowych przez zarzucaną treść żołądkową. W skrajnych przypadkach może wystąpić suchy lub świszczący kaszel, przypominający objawy astmatyczne, wskutek zarzucania treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego; czasem może dojść do podrażnienia nerwu błędnego i w efekcie skurczu oskrzeli. Występować również może duszność lub kołatanie serca.
Podział
przepuklina okołoprzełykowa
przepuklina wślizgowa
Rozpoznanie
zdjęcie rentgenowskie przewodu pokarmowego z użyciem środka kontrastującego, w pozycji Trendelenburga
panendoskopia
Leczenie
W zaawansowanych przypadkach leczenie operacyjne:
fundoplikacja Nissena
fundoplikacja Hilla
plastyka wpustu metodą Belseya (Mark IV)[1][2]
W innych przypadkach leczenie zachowawcze:
leki zwalczające refluks żołądkowo-przełykowy
inhibitory pompy protonowej
antagonisty receptora H2
leki prokinetyczne
redukcja masy ciała
zapobieganie wzrostowi ciśnienia śródbrzusznego
źródło: wikipedia