Rak wargi i jamy ustnej. Nowa klasyfikacja TNM

Choroby nowotworowe, ich rozpoznawanie oraz leczenie.
admin. med.

Rak wargi i jamy ustnej. Nowa klasyfikacja TNM

Post autor: admin. med. »

Rak wargi i jamy ustnej. Nowa klasyfikacja TNM (2010 r.)
Artykuł redakcyjny na podstawie aktualizacji klasyfikacji TNM z 2010 roku
Przygotowała lek. Joanna Wysocka, Zakład Patomorfologii Nowotworów, Centrum Onkologii - Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie
Data utworzenia: 20.09.2012
Ostatnia modyfikacja: 20.09.2012
Opublikowano w Medycyna Praktyczna Onkologia 2012/04 Dodaj do koszyka

Od Redakcji: Artykuł ten jest kontynuacją prezentacji aktualnej klasyfikacji wybranych nowotworów złośliwych zgodnej z upublicznionym w styczniu 2010 roku 7. wydaniem klasyfikacji TNM, przygotowanym przez American Joint Committee on Cancer (AJCC).

Skróty: ECS - szerzenie się nowotworu poza torebkę węzła chłonnego, HPV - ludzki wirus brodawczaka, MR - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, PET - pozytonowa tomografia emisyjna, TK - tomografia komputerowa

Uwagi na temat nowej klasyfikacji TNM

1) Dominującą postacią histologiczną nowotworu w tym rejonie anatomicznym jest rak płaskonabłonkowy; omówione tutaj zasady klasyfikacji odnoszą się jednak do wszystkich postaci histologicznych raka wargi i jamy ustnej (tab. 1-4).
2) Klasyfikacja nie obejmuje natomiast czerniaka błon śluzowych (został omówiony w osobnym rozdziale; por. "Czerniak błony śluzowej regionu głowy i szyi. Nowa klasyfikacja TNM [2010 r.] - MP - Onkologia 1/2011 - przyp.red.), nowotworów układu chłonnego, tkanek miękkich, kości i tkanki chrzęstnej.
3) W bieżącej wersji klasyfikacji wprowadzono podział kategorii T4 na dwie kategorie podrzędne: T4a i T4b (p. tab. 1.). W konsekwencji IV stopień zaawansowania nowotworu także podzielono na trzy stopnie - choroba lokoregionalna o umiarkowanym zaawansowaniu (stopień IVA), choroba lokoregionalna o dużym zaawansowaniu (stopień IVB) oraz obecność przerzutów odległych (stopień IVC) (p. tab. 4.).
Tabela 1. Guz pierwotny - cecha T

TX Nie można ocenić guza pierwotnego.
T0 Nie stwierdza się guza pierwotnego.
Tis rak nienaciekający (in situ)
T1 guz o największym wymiarze ≤2 cm
T2 guz o największym wymiarze >2 i ≤4 cm
T3 guz o największym wymiarze >4 cm
T4a nowotwór o umiarkowanym zaawansowaniu miejscowyma
- Czerwień wargowa - guz nacieka warstwę korową kości, nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (tj. podbródek lub nos).
- Jama ustna - guz nacieka tylko sąsiednie struktury (np. przechodzi przez warstwę korową kości [żuchwy lub szczęki] do głębokich [zewnętrznych] mięśni języka [bródkowo-językowy, gnykowo-językowy, podniebienno-językowy, rylcowo-językowy], zatoki szczękowej, skóry twarzy).
T4b nowotwór o dużym zaawansowaniu miejscowym
Guz nacieka przestrzeń żwaczy, wyrostki skrzydłowe lub podstawę czaszki i/lub obejmuje tętnicę szyjną wewnętrzną.
a Uwaga: powierzchowne naciekanie jedynie kości/kieszonki zębowej przez pierwotny nowotwór dziąseł nie wystarcza, aby guz zakwalifikować jako T4.

Tabela 2. Regionalne węzły chłonne - cecha N

NX Nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.
N0 Nie stwierdza się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
N1 Stwierdza się przerzut w pojedynczym węźle chłonnym, po tej samej stronie co nowotwór, o największym wymiarze ≤3 cm.
N2
N2a Stwierdza się przerzut w pojedynczym węźle chłonnym, po tej samej stronie co nowotwór, o największym wymiarze >3 i 6 cm.
N2b Stwierdza się przerzuty w licznych węzłach chłonnych, po tej samej stronie co nowotwór; największy wymiar żadnego z nich nie przekracza 6 cm.
N2c Stwierdza się przerzuty w obustronnych węzłach chłonnych lub w węzłach po przeciwnej stronie ciała niż lokalizacja nowotworu; największy wymiar żadnego z nich nie przekracza 6 cm.
N3 Stwierdza się przerzut w węźle chłonnym o największym wymiarze przekraczającym 6 cm.

Tabela 3. Przerzuty odległe - cecha M

M0 Nie stwierdza się przerzutów odległych.
M1 Stwierdza się przerzuty odległe.

Tabela 4. Stopień zaawansowania nowotworu
więcej:mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post