Ryzyko ciężkich infekcji u chorych HIV leczonych inhibitorami TNF alfa
Opublikowane ostatnio doniesienia dotyczące bezpieczeństwa stosowania inhibitorów TNF alfa u chorych zakażonych wirusem HIV leczonych antyretrowirusowo, z jednocześnie współistniejącymi schorzeniami o podłożu autoimmunologicznym, wskazują na profil bezpieczeństwa terapii zbliżony do danych pochodzących z rejestrów chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
Wprowadzenie kombinowanej terapii antyretrowirusowej znacznie poprawiło rokowanie wśród osób zakażonych wirusem HIV, między innymi w aspekcie zmniejszenia częstości ciężkich chorób autoimmunologicznych. Nadal jednak populacja ta stanowi problematyczną grupę chorych, w której włączenie koniecznego leczenia immunosupresyjnego może wpływać ryzyko powikłań wynikających z niedoboru odporności związanego z chorobą podstawową.
W wieloośrodkowym badaniu retrospektywnym, obejmującym lata 1999 - 2015, przeanalizowano 23 przypadki chorych HIV(+), u których stosowano inhibitory TNF alfa (etanercept, adalimumab, infliximab). Powodem włączenia w/w leków były oporne na klasyczne leczenie schorzenia, wśród nich: łuszczycowe zapalenie stawów/łuszczyca (10/23), reumatoidalne zapalenie stawów (4/23), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa/niezróżnicowana spondyloartropatia, inne zapalenia stawów, wrzodziejące zapalenie j. grubego, neuropatia w przebiegu zespołu Sjogrena. Skumulowana częstość występowania ciężkich infekcji (definiowanych jako te wymagające hospitalizacji i/lub dożylnej antybiotykoterapii) w analizowanej populacji wynosiła 8,69% (2/23), co odpowiada 2,3 przypadki/100 pacjento-lat. U dwóch chorych, u których stwierdzono powikłania infekcyjne obserwowano mimo to wzrost liczby komórek CD4 oraz stabilną liczbę kopii wirusa, co pozostaje zbieżne z dotychczasowymi danymi z literatury. Pomimo, że różnice nie osiągnęły istotności statystycznej, zaobserwowano częstsze występowanie infekcji wśród chorych z liczbą kopii wirusa >500/ml w chwili rozpoczęcia leczenia inhibitorem TNF alfa, w porównaniu do pacjentów z ≤500 kopii wirusa/ml. W badanej populacji nie odnotowano przypadków infekcji oportunistycznych (gruźlicy, infekcji grzybiczych). Średni czas obserwacji wynosił blisko 40 miesięcy (0,5-105 miesięcy). U niemal wszystkich badanych, za wyjątkiem jednego chorego, stosowano jednocześnie kombinowaną terapię antyretrowirusową - CART (ang. combination antiretroviral therapy).
źródło: termedia.pl
Ryzyko ciężkich infekcji u chorych HIV leczonych inhibitoram
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Postępowania w infekcji leczonych lekami immunosupresyjnymi
autor: admin. med. » 12 sie 2016, o 08:39 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1201 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 sie 2016, o 08:39
-
-
-
ERAS u chorych leczonych operacyjnie z powodu chorób trzustk
autor: admin. med. » 1 paź 2016, o 10:23 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1026 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
1 paź 2016, o 10:23
-
-
-
Wpływ kacheksji na jakość życia i przeżycie chorych leczonych chemioterapią
autor: admin. med. » 20 sie 2016, o 11:20 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1184 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 sie 2016, o 11:20
-
-
-
Dokarmianie pasteryzowanym mlekiem kobiecym a ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań wcześniactwa
autor: admin. med. » 4 paź 2016, o 20:34 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 985 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 paź 2016, o 20:34
-
-
-
[Film] Jak zmniejszyć ryzyko infekcji intymnych w ciąży
autor: admin. med. » 3 sie 2016, o 18:14 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1094 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 sie 2016, o 18:14
-