Skuteczność flukonazolu w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
Asystentka

Skuteczność flukonazolu w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom

Post autor: Asystentka »

Skuteczność flukonazolu w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u wcześniaków – metaanaliza
Opracowała mgr Małgorzata Ściubisz
Konsultował prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach
Skróty: analiza ITT – analiza w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem, CI* – przedział ufności, NNT* – number needed to treat, OR* – iloraz szans

* Kryteria wyboru badań, opis procesu kwalifikacji oraz słownik podstawowych pojęć używanych w opisie badań klinicznych znajdują się na stronie internetowej Medycyny Praktycznej w zakładce Artykuły ( mp.pl).
** Obliczone przez autora opracowania na podstawie danych zawartych w artykule

Metodyka: przegląd systematyczny z metaanalizą badań z randomizacją (4), analiza ITT
Populacja: 578 noworodków z urodzeniową masą ciała <1500 g (72% z urodzeniową masą ciała <750 g), urodzonych śr. w 25,5** tygodniu ciąży; głównymi kryteriami wykluczającymi była niewydolność wątroby i/lub nerek
Interwencja: flukonazol i.v. w dawce:

6 mg/kg mc. co 72 h przez pierwszy tydzień, następnie codziennie przez 3 tygodnie lub co 72 h przez pierwszy tydzień, następnie co 48 h przez kolejnych 5 tygodni lub 2 razy w tygodniu przez 6 tygodni, lub
3 mg/kg mc. co 72 h przez pierwsze 2 tygodnie, co 48 h przez kolejne 2 tygodnie, a przez ostatnie 2 tygodnie – codziennie.

Interwencją objęto łącznie 299 noworodków. Maksymalny wiek w momencie podania pierwszej dawki mieścił się w zakresie od 72. godziny życia do 5. doby życia.
Kontrola: placebo w schemacie analogicznym do danej interwencji – 279 noworodków
Wyniki: Wyjściowo badane grupy nie różniły się znamiennie pod względem urodzeniowej masy ciała (mediana 680 vs 680 g), płci (chłopcy śr. 44 vs 45%), odsetka dzieci, których matki otrzymały glikokortykosteroidy (76 vs 81%) lub antybiotyki (57 vs 55%) przed zakończeniem ciąży, oraz odsetka dzieci, u których stosowano mechaniczną wentylację (84 vs 82%). Większość (83%) noworodków otrzymała flukonazol w dawce 6 mg/kg mc., a pozostałe w dawce 3 mg/kg mc.
W grupie dzieci otrzymujących flukonazol, w porównaniu z dziećmi otrzymującymi placebo, odnotowano (p. tab. 1.):

mniejsze o 80% ryzyko inwazyjnych zakażeń grzybami z rodzaju Candida
mniejsze o 72% ryzyko kolonizacji grzybami z rodzaju Candida
mniejsze o 52% ryzyko zgonu lub kandydozy (analizowanych łącznie)
podobne ryzyko zgonu
podobne ryzyko wystąpienia powikłań wcześniactwa, m.in. martwiczego zapalenia jelit (11 vs 13%; OR**: 0,81 [95% CI: 0,47–1,40]), spontanicznej perforacji jelita (8 vs 6%; OR**: 1,22 [95% CI: 0,56–2,71]), retinopatii wcześniaków (18 vs 16%; OR**: 1,17 [95% CI: 0,70–1,96]), krwawienia wewnątrzczaszkowego III lub IV stopnia lub leukomalacji okołokomorowej (18 vs 18%; OR**: 0,96 [95% CI: 0,61–1,52]).

Oporność izolowanych szczepów na flukonazol była podobna w obu grupach (3,1 vs 4,4%; OR**: 0,69 [95% CI: 0,25–1,82]).
,cd...mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post