Inhibitory pompy protonowej w kardiologii - czy na pewno bezpieczne?
Inhibitory pompy protonowej (IPP) to leki powszechnie stosowane w wielu chorobach przewodu pokarmowego. Ich wprowadzenie było niewątpliwie ogromną rewolucją w terapii antywydzielniczej. Mechanizm działania tych leków to nieodwracalne hamowanie adenozyno-trifosfatazy zależnej od jonów wodorowych i potasowych (H+-K+-ATP-azy) aktywowanej w końcowej fazie produkcji kwasu solnego w żołądku, która jest odpowiedzialna za wymianę jonów potasowych na wodorowe i ich wydzielanie do światła żołądka.
IPP są lekami z wyboru w terapii chorób zależnych od nadmiernego wydzielania żołądkowego oraz w zapobieganiu owrzodzeniom i powikłaniom krwotocznym dotyczącym górnego odcinka przewodu pokarmowego, również podczas stosowania leczenia przeciwpłytkowego.
Zgodnie z zaleceniami powinno się je stosować u chorych przyjmujących aspirynę w tzw. dawkach kardiologicznych w razie:
Wywiadu choroby wrzodowej
Wywiadu krwawienia z przewodu pokarmowego
Podwójnego leczenia p-płytkowego (ASA i klopidogrel)
Leczenia przeciwzakrzepowego skojarzonego z p-płytkowym
Współistnienia co najmniej 2 spośród następujących czynników ryzyka:
o wiek powyżej 60 lat,
o leczenie glikokortykoidami,
o obecność objawów dyspepsji lub GERD
Przy podejmowaniu indywidualnej decyzji o prewencyjnym zastosowaniu IPP należy również uwzględnić inne czynniki ryzyka jak:
Płeć żeńska
Niewydolność nerek
Przewlekle stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
Prewencyjne stosowanie IPP należy zalecić tak długo jak trwa czynnik ryzyka określony na schemacie (np. stosowanie IPP u chorych po ostrym zespole wieńcowym tak długo jak długo trwa leczenie skojarzone ASA i klopidogrelem).
W literaturze trwają wciąż dyskusje na temat wyboru IPP w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Wydaje się iż ze względu na metabolizm klopidogrelu głównie przez cytochrom CYP2C19, któy uczestniczy takže w metabolizmie większości IPP, a szczególnie omeprazolu, najbezpieczniejsze preparaty to pantoprazol i esomeprazol. Tak też zaleca większość rekomendacji środowisk kardiologicznych, aczkolwiek problem pozostaje otwarty, ponieważ interakcje klopidogrelu i omeprazolu, wykazane in vitro nie zostały na dzień dzisiejszy potwierdzone w radomizowanych badaniach klinicznych.
prof. Grażyna Rydzewska, Magdalena Pawlik - Klinika Ch. Wewnętrznych i Gastroenterologii CSK MSW w Warszawie
źródło: medumedu.pl
Stosowani inhibitorów pompy protonowej w kardiologii
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej a ryzyko złamań
autor: admin. med. » 3 wrz 2016, o 09:17 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 976 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 wrz 2016, o 09:17
-
-
-
Inhibitory pompy protonowej PPIs
autor: admin. med. » 16 wrz 2016, o 19:29 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1519 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
16 wrz 2016, o 19:29
-
-
-
Czy Inhibitory pompy protonowej: zwiększają ryzyko udaru
autor: Asystentka » 13 gru 2016, o 16:50 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 944 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
13 gru 2016, o 16:50
-
-
-
Inhibitory pompy protonowej a ryzyko encefalopatii wątrobowe
autor: Asystentka » 23 sty 2017, o 15:27 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 930 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
23 sty 2017, o 15:27
-
-
-
Inhibitory pompy protonowej są skuteczne w leczeniu eozynofi
autor: admin. med. » 1 paź 2016, o 10:26 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1072 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
1 paź 2016, o 10:26
-