ForumMedyczne.edu.pl

Ten test [1] jest jednym z trzech głównych testów dla oceny przednią kontuzji więzadła lub wiotkość, pozostałe dwa będąc przednia szuflady i testy Lachman. Jednak, w przeciwieństwie do dwóch pozostałych, to testy niestabilności, ważny wyznacznik tego, jak kolano będzie działać. [1] W rzeczywistości, to jest brak stabilności, a nie po prostu szkoda na przednią samego więzadła krzyżowego, które umieszcza łąkotek w przyszłości Ryzyko i wywołuje uczucie, że "kolano nie jest bezpieczny" lub "może dać się".

Ten test wykonuje się na pacjencie leżącym w pozycji leżącej z biodra pasywnie zgięty pod kątem 30 stopni. Badający stojaki boczne pacjentowi po stronie kolana, że jest badane. Podudzia i stawu skokowego jest chwycił zachowaniu 20 stopni rotacji wewnętrznej kości piszczelowej. Kolano może zwisać do całkowitego rozszerzenia. Przeciwnie ręka chwyta część boczną nogi na poziomie nadrzędnym stawu piszczelowo-strzałkowe, zwiększając siłę obrotu wewnętrznego. Przy zachowaniu obrót wewnętrznej, valgus siła jest przykładana do kolan, podczas gdy powoli zgięte. Jeśli pozycja piszczelowej w tej kości udowej zmniejsza się kolano zginaniu w zakresie od 30 do 40 ° lub, jeżeli nie jest przednia nadwichnięcie filc podczas rozszerzenia test jest dodatni niestabilności.

Pivot-shift nie jest proste do wykonania. Dla wielu z niestabilnością, reprodukcja niestabilności jest nieprzyjemne i "trzewny". W związku z powyższym, doświadczywszy go raz, pacjent jest mało prawdopodobne, aby zrelaksować wystarczy na drugim lub testu potwierdzającego. Zapewne dlatego czułość z trzech najważniejszych egzaminów kolanowych zwiększa się w znieczuleniu ogólnym. [2] Podobnie, z łąkotki zaangażowania, takich jak łza rączki wiadra z łąkotki przyśrodkowej, [3] zakres ruchu może być ograniczona i mięśni kontroli może dawać fałszywe negatywne wyniki.

Test funkcjonalny więzadła krzyżowego przedniego. Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach. Jedną ręką badający chwyta i fiksuje boczny kłykieć kości udowej. Kciuk bada palpacyjnie bliższą część kości piszczelowej lub strzałki. Drugą ręką badający chwyta podudzie, wykonuje rotację wewnętrzną i odwiedzenie (koślawienie). Z tej pozycji staw kolanowy jest zginany i prostowany (ruchy zgięcia i wyprostu). Interpretacja testu: Przy uszkodzonym przednim więzadle krzyżowym kość piszczelowa podwicha się do przodu już w pozycji wyprostnej przy koślawieniu. Zablokowanie stawu kolanowego w przednim podwichnięciu zależy od wielkości siły koślawienia (objaw jest często łatwiejszy do wywołania, jeżeli kończyna dolna chorego jest ufiksowana między przedramieniem i talią badającego i jednocześnie wykonywany jest niewielki nacisk w kierunku osiowym). Następnie zgina się staw kolanowy, utrzymując rotację wewnętrzną i odwiedzenie podudzia. Przy zgięciu 20—40° dochodzi do na­stawienia podwichniętej głowy kości udowej do tylu. Pasmo biodrowo-piszczelowe, które w pozycji wyprostnej znajduje się brzusznie od bocznego nadklykcia, w czasie zginania przemieszcza się poza oś zgięcia, pociągając głowę kości piszczelowej z powrotem do tylu. Kąt repozycji/zgięcia zależy od wielkości przedniego podwichnięcia. Jeżeli przednie przemieszczenie jest niewielkie, repozycja zachodzi wcześniej. Diagnozę w większości przypadków potwierdza pacjent, ponieważ w czasie aktywności sportowej odczuwa typowy objaw niestabilności - ustępowanie (giving way), który może zostać wywołany za pomocą tego testu.