08.11.2012
Pytanie nadesłane do redakcji
Jak leczyć zapalenia przewlekłe ścięgien (tzw. entezopatie) np. ścięgna Achillesa
Odpowiedziała
dr med. Anna Przeklasa-Muszyńska
Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Kraków
Te dolegliwości bólowe dotyczą tkanek miękkich narządu ruchu, w tym przypadku więzadła i ich przyczep do kości. Przyczyną powstania tego typu dolegliwości są: powtarzane napięcia tkanek miękkich, mikrourazy, przeciążenia. Czynniki predysponujące stanowią: zaburzona biomechanika, wady budowy, wady postawy, nadmierne naprężanie, czynniki psychologiczne. Najczęstszym czynnikiem prowadzącym do powstania tej dolegliwości jest gwałtowny bieg i nagłe zatrzymanie (jak w przypadku gry w tenisa), niewłaściwe rozgrzanie mięśni przed aktywnością fizyczną, może wystąpić także u osób z płaskostopiem (jeśli nie stosują odpowiednich wkładek). Charakterystyczne objawy stanowią: ból zlokalizowany, czasem rozlany, obecność punktów tkliwych (przy palpacji), osłabienie siły mięśniowej, ograniczenie ruchów czynnych, ból przy grzbietowym zginaniu stopy. Badaniem potwierdzającym rozpoznanie może być USG. W tym zespole bólowym powinno być stosowane leczenie wielokierunkowe, dobierane indywidualnie po przeanalizowaniu zarówno czynnika inicjującego powstanie bólu, jak również jego ewolucji.
Metody niefarmakologiczne: zaprzestanie obciążania, odciążenie kończyny, kinezyterapia, szczególnie zalecane są techniki zmniejszające napięcie mięsni, mobilizacja stawów, fizykoterapia (ultradźwięki, laseroterapia, elektroterapia, krioterapia, taping).
Farmakoterapia: miejscowe stosowanie NLPZ może przynosić przejściową ulgę; systemowo stosowane analgetyki zarówno nieopioidowe, jak i opioidy mogą być skuteczne. Można również stosować krótkotrwałą terapię steroidami (systemowo).
Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu, należy rozważyć metody inwazyjne.
Metody inwazyjne: glikokortykosteroidy miejscowo (iniekcje steroidów w punkcie największej tkliwości), iniekcje środków znieczulenia miejscowego jw.
PIŚMIENNICTWO
1. Dobrogowski J., Przeklasa-Muszyńska A., Kocot-Kępska M.: Farmakologiczne leczenie bólu przewlekłego. Przewodnik Lekarza, 2010
2. Leczenie bólu, 2011
3. Evidence-Based Chronic Pain Management. Standard C.F., Kalso E., Ballantyne J. (red.). BMJ Books, 2010
4. Waldman S.: Atlas of uncommon pain syndromem. Elsevier, 2008.
KOMENTARZE:
Dorota Aleksandra Krakowska
2012-11-09 10:02:45
Warto pamiętać w tego typu schorzeniach o właściwym bilansie elektolitów, ktory w sposób znaczący wplywa na stukturę i przewodnictwo włókien nerwowych, a także o suplementacji glikozoaminoglikanów w postaci suplementacji, jakie uelastczniając zwarte stuktury ścięgien dobrze rokują dla sprężystości tej tkanki. Ważne jest właściwe obuwie stosowane w uprawianiu sportu, takie które zapewnia dobrą amortyzację mięśnia brzuchatego łydki i sąsiednich z tej grupy anatomicznej. W swojej praktyce lekarskiej spotkałam się niejednokrotnie ze zbyt wczesną inicjacją dzieci do nauki sportów zimowych, np. jazdy na nartach, co powodowało zaburzenia kostnienia w postaci jałowej martwicy kości piętowej u dzieci z uwagi na zmiany termiczne przeciązonych jąder kostnienia. Pamiętajmy, iż na wszystko jest czas i miejsce, i sport za wszelką cenę prowadzi do kalectwa lub niepotrzebnych interwencji rehabilitacyjno - ortopedycznych.
źródło: mp.pl
Jak leczyć zapalenia przewlekłe ścięgien (tzw. entezopatie)
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Przewlekłe zapalenie ścięgien,co to jest i jak leczyć
autor: fmg » 11 gru 2015, o 12:52 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 2 Odpowiedzi
- 1557 Odsłony
-
Ostatni post autor: fmg
11 gru 2015, o 18:06
-
-
-
Przewlekłe suche zapalenie pochewek ścięgien mięśni
autor: milka76 » 28 mar 2016, o 17:42 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 9 Odpowiedzi
- 2779 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
4 kwie 2016, o 15:27
-
-
-
Od ponad trzech lat mam przewlekłe zapalenia zatok
autor: adrians » 20 mar 2017, o 10:30 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 7 Odpowiedzi
- 1953 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
22 mar 2017, o 13:43
-
-
-
Eurespal. Ostre i przewlekłe zapalenia dolnych i górnych dróg oddechowych
autor: admin. med. » 2 mar 2016, o 06:10 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1423 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
2 mar 2016, o 06:10
-
-
-
Uszkodzenia ścięgien prostowników
autor: admin. med. » 6 maja 2016, o 13:04 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1078 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
6 maja 2016, o 13:04
-