Postępy w reumatologii w 2015 roku. Zapalenia naczyń
prof. dr hab. n. med. Irena Zimmermann-Górska
Postępy w reumatologii w 2015 roku
Zapalenia naczyń
W ciągu ostatnich 3 lat przeprowadzono intensywne badania dotyczące zapaleń naczyń związanych z obecnością przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA) – tzw. zapaleń naczyń związanych z ANCA (AAV). Należą do nich: ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, mikroskopowe zapalenie naczyń i ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń. Swoistość ANCA może się odnosić do proteinazy-3 (przeciwko PR3 [cANCA]) i/lub do mieloperoksydazy (przeciwko MPO [pANCA]).
W 2015 roku Flint i wsp. dokonali przeglądu danych naukowych i hipotez dotyczących patogenezy AAV.34 Okazało się, że poza wymienionymi wyżej ANCA w przebiegu choroby pojawiają się także przeciwciała przeciwko białku błony lizosomów (LAMP-2). Ich występowanie stwierdzono także w przypadkach AAV serologicznie ujemnych.
Nadal poszukiwano czynników, które mogą mieć wpływ na wytwarzanie ANCA – bierze się m.in. pod uwagę możliwość mimikry molekularnej i udziału drobnoustrojów w tym procesie. Szczególnie rozważa się rolę gronkowców złocistych, które mogą indukować powstanie „neutrofilowej pułapki pozakomórkowej” (neutrophil extracellular trap – NET), przyczyniającej się do powstania ANCA i podtrzymywania procesu zapalnego. Nowością jest wykazanie udziału dopełniacza w patogenezie AAV. Neutrofile aktywowane przez ANCA mogą aktywować dopełniacz (droga alternatywna) i przez to nasilać zapalenie. Stanowi to podstawę do zastosowania u chorych na AAV ekulizumabu – inhibitora składowej dopełniacza C5a, co już sprawdzono w badaniach klinicznych.35
U chorych na AAV ze zmianami w nerkach przeprowadzono ocenę skuteczności stosowania RTX w porównaniu z cyklofosfamidem.36 W 24-miesięcznej obserwacji efekty były podobne, a u chorych otrzymujących RTX dochodziło do zaostrzenia procesu zapalnego, gdy po zakończeniu leczenia następowało „odnowienie” limfocytów B i wytwarzania ANCA.
Zapalenie naczyń w reumatologii
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Zapalenie naczyń związane z IgA
autor: Asystentka » 26 lis 2016, o 10:50 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1045 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
26 lis 2016, o 10:50
-
-
-
Nieswoiste zapalenie jelit zwiększa ryzyko incydentów naczyn
autor: Asystentka » 1 mar 2017, o 12:12 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 851 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 mar 2017, o 12:12
-
-
-
Zapalenie naczyń z krioglobulinemią złym czynnikiem rokowniczym w pierwotnym zespole Sjogrena
autor: admin. med. » 7 wrz 2016, o 09:02 » w Reumatologia - 0 Odpowiedzi
- 1164 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
7 wrz 2016, o 09:02
-
-
-
Leczenie biologiczne w reumatologii
autor: admin. med. » 7 cze 2016, o 17:24 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1235 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
7 cze 2016, o 17:24
-