40-letni pacjent z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce piersiowej
Opis przypadku
40-letni pacjent zgłosił się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie kilkukrotnie uczucie kołatania serca podczas intensywnego wysiłku fizycznego oraz zasłabnięcia po długotrwałym pozostawaniu w pozycji stojącej.
Dolegliwości bólowe o charakterze kłującym w klatce piersiowej (czasami również prawostronne) występują w różnych okolicznościach, ustępują zwykle samoistnie po kilku minutach. Dolegliwości pojawiają się okresowo, pozostają w podobnym nasileniu od wielu miesięcy. Zasłabnięcia występują u pacjenta w pozycji stojącej, towarzyszy im uczucie gorąca, szybszego bicia serca i przemijają krótko po zmianie pozycji na siedzącą/leżącą. Częstość ich występowania pozostaje na podobnym poziomie od kilku lat, tj. raz na 4–5 miesięcy. Ponadto w wywiadzie czynny nikotynizm – od 20 lat około 1 paczka dziennie.
W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 120/80 mm Hg, akcja serca miarowa około 79/min, wskaźnik masy ciała (BMI) = 24 kg/m2. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.
W badaniu echokardiograficznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, frakcja wyrzutowa lewej komory 65%.
Pacjent do tej pory nie był leczony przewlekle.
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej
U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” – PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).
PTP u pacjenta oceniono na 25% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:
wiek – 40 lat
płeć – męska
rodzaj bólu w klatce piersiowej – ból niedławicowy
Chory z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Chory z utrwalonym migotaniem przedsionków, obniżeniem tolerancji wysiłku, otyłością i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 29 lip 2016, o 08:20 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1231 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 lip 2016, o 08:20
-
-
-
Pacjentka cukrzycowa z bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 20 paź 2016, o 18:00 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1166 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 paź 2016, o 18:00
-
-
-
Pacjentka z nawracającymi dusznościami i bólami w klatce pie
autor: Asystentka » 1 mar 2017, o 12:39 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1396 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 mar 2017, o 12:39
-
-
-
Starsza kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolerolemią i bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:25 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1504 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:25
-
-
-
Pogorszenie tolerancji wysiłku, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, chorobą wrzodową i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 22 kwie 2016, o 09:05 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1414 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 kwie 2016, o 09:05
-