Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016 – ostre podgłośniowe zapalenie krtani
Opracował: lek. Piotr Kudłacz
Badania dodatkowe
Podstawą rozpoznania ostrego podgłośniowego zapalenia krtani jest charakterystyczny obraz kliniczny. Badania dodatkowe, takie jak ocena radiologiczna krtani, badanie laryngoskopem i inne, można rozważyć w przypadku niejasnego obrazu klinicznego, braku odpowiedzi na leczenie, częstych nawrotów oraz u pacjentów <4. mż.
Ocena saturacji
Obniżenie saturacji krwi występuje jedynie w ciężkim przebiegu choroby. Ocena saturacji jest zalecana w przypadku wątpliwości diagnostycznych, natomiast nie należy na jej podstawie monitorować przebiegu choroby.
Glikokortykosteroidy (GKS)
W przypadku podgłośniowego zapalenia krtani ze szczekającym kaszlem oraz stridorem wskazane są glikokortykosteroidy podawane p.o. lub i.m. (nie wykazano przewagi żadnej drogi podania). Zaleca się deksametazon w dawce 0,15–0,6 mg/kg mc. (maksymalnie 8 mg); alternatywnie GKS wziewne – np. budezonid w dawce 2 mg (4 ml preparatu 500 µg), wykazujący podobną skuteczność jak GKS podawane systemowo. Po zastosowaniu leczenia zalecana jest obserwacja i ponowna ocena stanu klinicznego po ok. 30 min. W przypadku łagodnej postaci choroby (szczekający kaszel oraz stridor występujący tylko w czasie płaczu lub niepokoju) wystarcza zwykle jednokrotne podanie GKS p.o. lub wziewnie.
Adrenalina
W przypadku ciężkiego przebiegu choroby zaleca się adrenalinę podawaną w nebulizacji jednoczasowo lub przed GKS. W przypadku adrenaliny 0,1% zalecana dawka wynosi 0,5 ml/kg mc. (maksymalnie 5 ml). Inhalacje z adrenaliny można powtarzać w przypadku braku poprawy lub nawrotu dolegliwości. Jeśli objawy nie ustępują po podaniu w nebulizacji 2 dawek adrenaliny, zaleca się hospitalizację. Po zastosowaniu adrenaliny ambulatoryjnie wskazana jest obserwacja dziecka przez 4 h. Nebulizacje z adrenaliny są przeciwwskazane m.in. u pacjentów z wadą serca z upośledzonym odpływem komorowym. Obecnie w Polsce nie jest dostępny preparat adrenaliny zarejestrowany do podawania w nebulizacji, zatem każde podanie jej w tej formie jest postępowaniem poza rejestracją.
Pozaszpitalne zakażenia układu oddechowego-ostre podgłośniowe zapalenie krtani
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
[Link] Pozaszpitalne zakażenia układu oddechowego-ostre zapalenie ucha środkowego
autor: admin. med. » 17 wrz 2016, o 09:56 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1112 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
17 wrz 2016, o 09:56
-
-
-
Ostre podgłośniowe zapalenie krtani
autor: admin. med. » 24 wrz 2016, o 10:20 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1215 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
24 wrz 2016, o 10:20
-
-
-
Ostre podgłośniowe zapalenie krtani -przyczyna wirusowa.Lecz
autor: Asystentka » 9 lis 2016, o 09:30 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1320 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
9 lis 2016, o 09:30
-
-
-
Jak leczyc zakażenia bakteryjne układu oddechowego?
autor: admin. med. » 25 wrz 2016, o 15:49 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1122 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 wrz 2016, o 15:49
-
-
-
Zakażenia układu oddechowego: jaka antybiotykoterapia
autor: admin. med. » 15 cze 2016, o 15:46 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 807 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
15 cze 2016, o 15:46
-