Wpływ papierosów na ciężkość w przebiegu grypy

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
Asystentka

Wpływ papierosów na ciężkość w przebiegu grypy

Post autor: Asystentka » 29 paź 2016, o 08:53

Czy palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu grypy?


Powszechnie wiadomo, że dym tytoniowy niekorzystnie wpływa na czynność rzęsek nabłonka dróg oddechowych. Utrudnia tym samym usuwanie zanieczyszczeń, które dostają się wraz z wdychanym powietrzem, sprzyja przyleganiu bakterii do nabłonka dróg oddechowych, zwiększa przepuszczalność pęcherzyków płucnych, upośledza odpowiedź komórkową oraz humoralną, a tym samym sprzyja zakażeniom. Z tego powodu palenie tytoniu może nasilać ciężkość przebiegu grypy oraz zwiększać ryzyko jej powikłań, w tym wtórnego bakteryjnego zapalenia płuc. Wyniki niektórych badań sugerują również, że niekorzystny wpływ palenia tytoniu na przebieg grypy może utrzymywać się nawet u byłych palaczy. Niestety, częste występowanie u palących takich chorób jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) czy astma, utrudnia ocenę wpływu palenia tytoniu – jako niezależnego czynnika – na ciężkość przebiegu grypy.

W hiszpańskim badaniu kliniczno-kontrolnym, którego wyniki opublikowano we wrześniowym „European Journal of Public Health”, oceniono, czy palenie tytoniu jest niezależnym czynnikiem ryzyka hospitalizacji z powodu grypy?

Grupę przypadków utworzyło 471 osób w wieku ≥18 lat (śr. 54 lata; 50,4% mężczyźni), które hospitalizowano z powodu grypy, infekcyjnego zapalenia dróg oddechowych o ostrym przebiegu, wstrząsu septycznego lub niewydolności wielonarządowej, i u których metodą RT-PCR potwierdzono zakażenie wirusem grypy. Grupę kontrolną utworzyło 476 osób, które skorzystały z porady lekarskiej w warunkach ambulatoryjnych z powodu choroby grypopodobnej i u których tą samą metodą potwierdzono obecność wirusa grypy.

W porównaniu z grupą kontrolną, u chorych hospitalizowanych z powodu grypy częściej obserwowano typowe czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu grypy, m.in.: wiek ≥65 lat (8,6 vs 27,6%), POChP (2,1 vs 16,3%), przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (2,9 vs 14,9%), cukrzycę (4,8 vs 19,1%), otyłość (9,7 vs 24,2%), a wśród kobiet w wieku rozrodczym większy odsetek ciężarnych (17,7 vs 35,3%). Ponadto wśród hospitalizowanych z powodu grypy był prawie 2-krotnie większy odsetek osób palących tytoń (17,1 vs 30,9%).

Szansa, że chory hospitalizowany z powodu grypy pali tytoń była ponad 2-krotnie większa w porównaniu z grupą kontrolną (iloraz szans po uwzględnieniu poprawki na znane czynniki zakłócające [aOR]: 2,18 [95% CI: 1,23–3,87]), a podobna zależność dotyczyła także byłych palaczy (aOR: 1,73 [95% CI: 1,07–2,82]). Aktualne palenie tytoniu, podobnie jak palenie w przeszłości wiązało się również z większym ryzykiem hospitalizacji trwającej ≥9 dni (aOR odpowiednio: 2,01 [95%CI: 1,21–3,33] oraz 3,05 [95% CI: 1,32–3,98]). Aktualne palenie było także czynnikiem ryzyka leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej (aOR: 3,83 [95% CI: 1,25–10,20]). Aktualne palenie tytoniu wiązało się z ponad 54% (95% CI: 18,7–74,2) hospitalizacji z powodu grypy, a palenie w przeszłości z ponad 42% (95% CI: 6,5–64,5).

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że palenie tytoniu – zarówna aktualnie, jak i w przeszłości – wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji z powodu grypy. Pacjentów takich należy zatem zachęcać nie tylko do rzucenia palenia, ale także do szczepienia przeciwko grypie nawet wówczas, gdy uwolnili się od nałogu.

ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post