Które NSLPZ są najbezpieczniejsze dla górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego?
Balancing cardiovascular and gastrointestinal risks in nonsteroidal anti-inflammatory drugs use in patients with osteoarthritis: guidelines summary from an international expert group. Wassim Mosleh, Michael E. Farkouh
Stosowanie NSLPZ wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych w całym przewodzie pokarmowym.
Skutki niepożądane działania NSLPZ na górny odcinek przewodu pokarmowego to dyspepsja, zgaga i choroba wrzodowa, w tym perforacja i krwawienie z wrzodu. Stosowanie metod gastroprotekcyjnych u chorych z grupy ryzyka (z chorobą wrzodową w wywiadach, w podeszłym wieku, przyjmujących takie leki jak ASA lub antykoagulanty, z zakażeniem Helicobacter lori) leczonych NSLPZ zostało uwzględnione w różnych wytycznych. U chorych obciążonych zwiększonym RŻJ wskazane jest stosowanie NSLPZ w najmniejszej skutecznej dawce, równoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej (IPP) lub zastosowanie leku swoistego dla COX-2.
Ostatnio zauważono rzadsze występowanie powikłań ze strony GOPP, a znaczny wzrost częstości powikłań ze strony dolnego odcinka przewodu pokarmowego (DOPP), którym nie można zapobiegać za pomocą IPP. Uszkodzenie jelita cienkiego jest rzadsze i mniejszego stopnia w przypadku celekoksybu w porównaniu z ns-NSLPZ. Za pomocą endoskopii kapsułkowej potwierdzono te obserwacje także wówczas, gdy ns-NSLPZ stosowano razem z IPP.
Dane na temat bezpieczeństwa dla DOPP wybiórczych inhibitorów COX-2 innych niż celekoksyb są skąpe. Dwa badania kliniczne (VIGOR i CONDOR) wykazały zmniejszenie ryzyka poważniejszych zdarzeń niepożądanych ze strony DOPP odpowiednio dla rofekoksybu i celekoksybu; takiej korzyści nie odnotowano jednak dla etorykoksybu w badaniu MEDAL.
W skrócie: wybiórcze inhibitory COX-2 są bezpieczniejsze dla GOPP niż ns-NSLPZ, ale dane dotyczące bezpieczeństwa poszczególnych wybiórczych inhibitory COX-2 dla DOPP nie są jednoznaczne. W porównaniu z ns-NSLPZ ryzyko działań niepożądanych w DOPP było znamiennie mniejsze dla celekoksybu i rofekoksybu, ale nie dla etorykoksybu. Ponadto, jak wykazały badania CONDOR i GI-REASONS, celekoksyb jest bezpieczniejszy dla całego przewodu pokarmowego niż diklofenak w połączeniu z omeprazolem.
NSLPZ niebezpieczne dla górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
KRWAWIENIE z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
autor: admin. med. » 28 sie 2016, o 12:36 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 995 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 sie 2016, o 12:36
-
-
-
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
autor: admin. med. » 9 sie 2016, o 10:51 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1079 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 sie 2016, o 10:51
-
-
-
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
autor: admin. med. » 21 gru 2015, o 16:41 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1090 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
21 gru 2015, o 16:41
-
-
-
KRWAWIENIE z górnego odcinka przewodu pokarmowego
autor: admin. med. » 28 sie 2016, o 12:37 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1113 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 sie 2016, o 12:37
-
-
-
Leczenie chorób dolnego odcinka przewodu pokarmowego u kobie
autor: Asystentka » 8 mar 2017, o 19:30 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1099 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
8 mar 2017, o 19:30
-