Omówienie artykułu: Scandinavian guidelines for initial management of minor and moderate head trauma in children
Astrand R., Rosenlund C., Undén J.
BMC Medicine, 2016; 14: 33
Aktualne (2016) wytyczne skandynawskie
Opracował dr n. med. Piotr Sawiec
Konsultował dr n. med. Krzysztof Strzyżewski, Katedra i Klinika Chirurgii, Traumatologii i Urologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Skróty: GCS – skala Glasgow, MR – rezonans magnetyczny, TK – tomografia komputerowa
Wprowadzenie
Urazy głowy u dzieci stanowią częsty powód wizyt na szpitalnych oddziałach ratunkowych. Według obliczeń ich częstość wynosi 180–300/100 000/rok, a 80–90% z nich stanowią łagodne urazy głowy.
Zgodnie z klasyfikacją Head Injury Severity Scale (HISS) u dzieci po łagodnych urazach głowy może wystąpić krótkotrwała utrata świadomości lub amnezja, jednak w trakcie badania są one przytomne (14–15 pkt w skali Glasgow [Glasgow Coma Scale – GCS]) i nie stwierdza się u nich żadnych objawów ogniskowych. Pacjenci z tej grupy rzadko wymagają interwencji neurochirurgicznej i rzadko dochodzi u nich do zgonów (0,1–0,2%). Jednak u 4–6% dzieci w pierwszej tomografii komputerowej (TK) głowy stwierdza się zmiany pourazowe. Niektóre nieleczone zaburzenia (np. krwiaki nadtwardówkowe) mogą wywoływać poważne następstwa, a nawet zagrażać życiu, jednak generalnie u osób po łagodnych urazach głowy rzadko obserwuje się istotne powikłania.
Postępowanie u dzieci po urazie głowy zależy od kraju i placówki leczniczej. U każdego pacjenta należy zdecydować, czy konieczne jest wykonanie badań obrazowych (TK), czy też wystarczy sama obserwacja bez dodatkowych badań. TK naraża dziecko na dużą dawkę promieniowania, co jest szczególnie istotne u najmłodszych dzieci, które są najbardziej wrażliwe na rozwój nowotworu indukowanego promieniowaniem jonizującym. Obliczono, że wykonanie 10 000 TK u dzieci do ukończenia 10. roku życia indukuje 1 zachorowanie na białaczkę lub nowotwór mózgu, dlatego podejmuje się wysiłki w kierunku jej zalecania jedynie w rzeczywiście koniecznych przypadkach. Jest to również istotne dla zdrowia publicznego. Dla porównania wytyczne obowiązujące w innych krajach i wytyczne międzynarodowe są bardziej liberalne w kwestii wykonywania TK głowy.
Cel wytycznych
Niniejsze wytyczne mają pomóc lekarzom we wstępnym postępowaniu z dziećmi (do ukończenia 18. rż.) w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie głowy, a zwłaszcza w podjęciu decyzji o wykonaniu TK, konieczności obserwacji w szpitalu lub możliwości wypisania do domu. Grupę docelową stanowią lekarze, którzy nie specjalizują się w leczeniu pacjentów po urazach głowy. Natomiast specjaliści w tej dziedzinie będą raczej odstępować od niniejszych wytycznych, postępując zgodnie ze swoim doświadczeniem klinicznym.
Grupa robocza starała się dostosować wytyczne do skandynawskiego systemu opieki zdrowotnej (dotyczy to głównie miejsca hospitalizacji dziecka w zależności od tego, czy planuje się krótką czy długą obserwację; nie wpływa to natomiast na sam proces diagnostyczny – przyp. red.). Wytyczne nie obejmują postępowania u dzieci po ciężkim urazie głowy. Konieczna jest podstawowa znajomość GCS (tab. 1.). Pediatryczna GCS znajduje zastosowanie u dzieci do ukończenia 5. roku życia (tab. 2.).
Jak postępować z dzieckiem po urazie głowy?
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Jak postępować w razie wystąpienia zawrotów głowy
autor: Asystentka » 28 maja 2017, o 08:00 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1110 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 maja 2017, o 08:00
-
-
-
Jak postępować w z bólem głowy przy kaszlu?
autor: admin. med. » 29 maja 2016, o 09:40 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1025 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 maja 2016, o 09:40
-
-
-
Po urazie kolana.Postępowanie
autor: admin. med. » 2 kwie 2016, o 10:01 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1211 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
2 kwie 2016, o 10:01
-
-
-
Wykrzywione palce stopy po urazie
autor: wieslaw » 3 mar 2019, o 12:00 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 1 Odpowiedzi
- 1512 Odsłony
-
Ostatni post autor: CentrumSynergiaCH
24 kwie 2019, o 15:35
-
-
-
Opadająca stopa po urazie kręgosłupa
autor: Felek » 30 wrz 2016, o 09:04 » w Rehabilitacja medyczna – usprawnianie osób niepełnosprawnych - 1 Odpowiedzi
- 1810 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
1 paź 2016, o 08:27
-