ForumMedyczne.edu.pl

dr n. med. Dorota Emilia Bielska

Zakład Medycyny Rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Rozpoznanie zapalenia płuc (ZP) u dzieci opiera się głównie na objawach klinicznych, które w wieku rozwojowym mogą być niespecyficzne i występować także w innych zakażeniach układu oddechowego. Wyniki badań dodatkowych wykonywanych przy podejrzeniu zapalenia płuc w populacji dziecięcej nie ułatwiają ustalenia rozpoznania ze względu na ograniczoną wartość diagnostyczną. Większość przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) przebiega z umiarkowanym nasileniem objawów i może być leczona w warunkach ambulatoryjnych, natomiast ciężki przebieg choroby i brak poprawy stanu klinicznego po leczeniu wstępnym są głównymi wskazaniami do hospitalizacji.
Definicja

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą dystalnej części układu oddechowego przebiegającą z zajęciem miąższu płuc w postaci nacieku zapalnego i wysięku w pęcherzykach płucnych. Przyczyną zapalenia płuc jest najczęściej zakażenie. Choroba przebiega z gorączką i objawami ze strony układu oddechowego.1,2

Najczęściej stosowaną klasyfikacją zapaleń płuc uwzględniającą czynniki przyczynowe, obraz kliniczny i postępowanie terapeutyczne zarówno u dzieci, jak i dorosłych, jest podział na:

pozaszpitalne zapalenie płuc – ostra infekcja miąższu płucnego u osób, które nie przebywały w szpitalu lub innym zakładzie opiekuńczo-leczniczym w ciągu 14 dni poprzedzających chorobę oraz u osób, u których objawy zapalenia płuc stwierdzono do 48 godzin od początku hospitalizacji (zakażenie nabyte poza szpitalem)
szpitalne zapalenia płuc (SZP) – stan zapalny miąższu płucnego, który rozwinął się po 48 godzinach hospitalizacji lub do 72 godzin od wypisania ze szpitala; definicja dotyczy pacjentów niezaintubowanych w chwili przyjęcia do szpitala.

Odrębną kategorię zapalenia płuc u dzieci stanowią zapalenie płuc okresu noworodkowego i zachłystowe zapalenie płuc, które z reguły są leczone w szpitalu.