Podsumowanie stanowiska ACP i CDC 2016.
Opracowanie: dr n. med. Filip Mejza
Na podstawie: Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention, Annals of Internal Medicine, 2016; 164: 425–443
Racjonalna antybiotykoterapia ostrego zapalenia oskrzeli bez powikłań w lecznictwie ambulatoryjnym. Podsumowanie stanowiska ACP i CDC 2016.
Fot. Istockphoto.com
Zespół ekspertów American College of Physicians (ACP) i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opracował stanowisko dotyczące stosowania antybiotyków w ostrych zakażeniach dróg oddechowych – tj. w ostrym zapaleniu oskrzeli, gardła, nosa i zatok przynosowych oraz w chorobie przeziębieniowej, czyli w ostrym wirusowym zakażeniu górnych dróg oddechowych – u osób bez przewlekłej choroby płuc i bez zaburzeń odporności, zgłaszających się do placówek opieki ambulatoryjnej.
Powszechne stosowanie antybiotyków jest przyczyną narastania oporności na leki drobnoustrojów patogennych. Według danych CDC w Stanach Zjednoczonych w około połowie przypadków ambulatoryjne leczenie antybiotykami było niepotrzebne. Ponadto stosowanie antybiotyków wiąże się ze skutkami ubocznymi, występującymi z częstością 5–25%. Najczęściej są to: osutka i dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (zwłaszcza biegunka), natomiast poważne skutki niepożądane (np. zakażenie Clostridium difficile, reakcja anafilaktyczna, zespół Stevensa i Johnsona) występują z częstością około 1 na 1000 leczonych antybiotykiem.
Przedstawiane stanowisko ACP i CDC zostało opracowane na podstawie aktualnych wytycznych oraz przeglądu piśmiennictwa (publikacje do września 2015 r.). Sformułowane zalecenia są przeznaczone dla wszystkich lekarzy zajmujących się pacjentami z zakażeniami dróg oddechowych w warunkach ambulatoryjnych.
Ostre zapalenie oskrzeli bez powikłań
Chorobę zdefiniowano jako samoograniczający się stan zapalny dużych oskrzeli z kaszlem wilgotnym lub suchym, utrzymującym się do 6 tygodni. Zapalenie oskrzeli to najczęstsze zakażenie dróg oddechowych, w którym lekarze niepotrzebnie stosują antybiotyki. Ostre zapalenie oskrzeli w >90% przypadków jest spowodowane przez wirusy: rynowirusy, adenowirusy, wirus grypy, wirus paragrypy, koronawirusy i inne. Może też być wywołane przez bakterie: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae oraz rzadziej przez Bordetella pertussis. Obecność ropnej plwociny i jej barwa (np. zielona) nie pozwalają wiarygodnie odróżnić zakażenia bakteryjnego od wirusowego. Podstawowe znaczenie dla właściwego postępowania ma wykluczenie zapalenia płuc; jest ono mało prawdopodobne u chorych, którzy nie spełniają żadnego z poniższych kryteriów: 1) tachykardia (>100/min), 2) częstość oddechów >24/min, 3) gorączka (temperatura ciała >38ºC) i 4) nieprawidłowe zjawiska w badaniu klatki piersiowej (rzężenia, egofonia [kozi bek]) i wzmożone drżenie głosowe. U chorych bez objawów wskazujących na zapalenie płuc wykonywanie dodatkowych badań diagnostycznych w kierunku zakażenia bakteryjnego nie jest wskazane. Nie jest również wskazane stosowanie antybiotykoterapii. Może być natomiast pomocne stosowanie leków objawowych – przeciwkaszlowych albo wykrztuśnych oraz leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (difenhydramina) i zmniejszających obrzęk błony śluzowej. Stosowanie β2-mimetyków u chorych bez astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie przynosi korzyści.
Racjonalna antybiotykoterapia ostrego zapalenia oskrzeli bez powikłań w lecznictwie ambulatoryjnym
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Czy antybiotykoterapia jako profilaktyka powikłań grypy jest
autor: admin. med. » 10 sie 2016, o 10:34 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1030 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
10 sie 2016, o 10:34
-
-
-
Różnicowanie zapalenia płuc od zapalenia oskrzeli za pomocą
autor: Asystentka » 10 lut 2017, o 17:07 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1119 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
10 lut 2017, o 17:07
-
-
-
Leczenie ostrego zapalenia uchyłków esicy
autor: admin. med. » 15 sie 2016, o 16:04 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1140 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
15 sie 2016, o 16:04
-
-
-
Eluspray w leczenie ostrego zapalenia dziąseł
autor: admin. med. » 21 mar 2016, o 15:04 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1066 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
21 mar 2016, o 15:04
-
-
-
Pulmex Baby na zapalenia oskrzeli, katarów
autor: admin. med. » 11 maja 2016, o 09:08 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1049 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
11 maja 2016, o 09:08
-