Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych.
Choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego (dyskopatia) rozpoczyna się od stopniowej utraty wody w jądrze miażdżystym (dehydratacji), co skutkuje upośledzeniem funkcji amortyzacyjnej i prowadzi do powstawania pęknięć w obrębie pierścienia włóknistego (annular tears).
W zaawansowanym stadium choroby zwyrodnieniowej krążka dochodzi do tworzenia się skupisk gazu (objaw próżniowy – vaccuum phenomen) oraz do powstawania zwapnień w obrębie krążka.
Pęknięcia pierścienia włóknistego najczęściej są bezobjawowe. Wyróżnia się pęknięcia koncentryczne, poprzeczne i promieniste. Pęknięcia promieniste (radial tears) prowadzą najczęściej do powstania przepukliny krążka międzykręgowego.
Patomorfologicznie wyróżnia się cztery stadia przepukliny krążka międzykręgowego:
a) Uwypuklenie krążka międzykręgowego ( bulging ). Polega na spłaszczeniu i symetrycznym uwypukleniu krążka, obejmującym co najmniej 180 stopni jego obwodu. Przez wielu autorów jest traktowane jako odrębna zmiana patologiczna.
b) Protruzja – przepuklina krążka międzykręgowego z zachowaniem ciągłości pierścienia włóknistego.
Ekstruzja – przepuklina krążka międzykręgowego z całkowitym przerwaniem ciągłości pierścienia włóknistego.
d) Sekwestracja – wypadnięcie fragmentu krążka międzykręgowego. Fragment jądra miażdżystego i ewentualnie pierścienia włóknistego odrywają się od pozostałej części krążka międzykręgowego i często ulegają znacznemu przemieszczeniu.
2. Zmiany zwyrodnieniowe trzonów kręgowych. W początkowym okresie, równolegle ze zmianami w krążku międzykręgowym, dochodzi do uszkodzenia chrząstki płytki granicznej oraz aseptycznego odczynu zapalnego sąsiadujących części trzonów, z nasileniem waskularyzacji i zwiększoną ilością włóknika w obrębie szpiku kostnego, co powoduje zwiększoną ilość wody (obrzęk szpiku). Zmiany te określane są nazwą “discovertebritis” lub “aseptic spondylodiscitis” (typ 1 zmian zwyrodnieniowych trzonów w badaniu MR wg Modica).
W późniejszym okresie dochodzi do zastępowania szpiku kostnego czerwonego przez szpik żółty, zawierający znaczną ilość tłuszczu (zwyrodnienie tłuszczowe - typ 2 zmian zwyrodnieniowych trzonów wg Modica). Podobnie jak w przypadku typu 1 zmiany typu 2 obejmują części trzonów przylegające do płytek granicznych, choć przy bardziej nasilonym procesie zwyrodnieniowym mogą zajmować większą część trzonu.
Kolejna postać, która występuje w zaawansowanym okresie choroby zwyrodnieniowej, to sklerotyzacja trzonów w okolicy płytek granicznych i zastąpienie szpiku kostnego przez sklerotyczną tkankę (typ 3 wg Modica). Osobnym typem zmian zwyrodnieniowym trzonów kręgowych są osteofity, czyli dziobiaste wyciągnięcia krawędzi trzonów.
Największe znaczenie mają osteofity tylnych i tylno-bocznych krawędzi trzonów, które wpuklają się do kanału kręgowego i otworów międzykręgowych, powodując ucisk na struktury wewnątrz kanałowe i wewnątrz otworowe.
Szczególną postacią zmian zwyrodnieniowych trzonów są nierówności płytek granicznych (osteochondrosis erosiva), które często sprawiają trudności w różnicowaniu ze zmianami zapalnymi typu spondylodiscitis. Guzki Schmorla.
Oprócz choroby Scheuermanna, guzki Schmorla mogą występować w przebiegu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, jako wyraz do trzonowej przepukliny krążka międzykręgowego.
ARTYKUŁ 1 dr n. med. Joanna Bladowska Zakład Radiologii Ogólnej, Zabiegowej i Neuroradiologii Katedry Radiologii Akademii Medycznejwe Wrocławiu Kierownik: prof. dr hab. med. Marek Sąsiadek
Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Wypukliny krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym
autor: Tyrr » 5 cze 2016, o 10:50 » w Reumatologia - 1 Odpowiedzi
- 1376 Odsłony
-
Ostatni post autor: Meneus
9 cze 2016, o 21:42
-
-
-
Ból kręgosłupa, są zmiany zwyrodnieniowe
autor: Asystentka » 23 lis 2016, o 19:32 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1119 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
23 lis 2016, o 19:32
-
-
-
Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
autor: admin. med. » 6 maja 2016, o 12:38 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1264 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
6 maja 2016, o 12:38
-
-
-
Zmiany zwyrodnieniowe w stawach uncovertebralnych
autor: aspiuss » 6 mar 2016, o 07:05 » w Rehabilitacja medyczna – usprawnianie osób niepełnosprawnych - 2 Odpowiedzi
- 3348 Odsłony
-
Ostatni post autor: Meneus
9 mar 2016, o 12:46
-
-
-
Zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie lędźwiowym
autor: admin. med. » 2 cze 2016, o 15:44 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1292 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
2 cze 2016, o 15:44
-