Definicja i etiopatogeneza
Częstoskurcz z drogi odpływu i częstoskurcz wiązkowy lewokomorowy u osoby bez cech choroby organicznej serca. Arytmie te mają charakter idiopatyczny, rokowanie jest na ogół dobre (małe ryzyko nagłej śmierci sercowej).
Obraz kliniczny i przebieg naturalny
Główny objaw: napady kołatania serca, zwykle dość dobrze znoszone, ponieważ serce nie jest uszkodzone. Przebieg może być bezobjawowy. W przypadku arytmii z drogi odpływu często występuje kołatanie serca związane z licznymi PVC i nsVT (ale nie z napadowymi sVT). Objawy mogą się nasilać pod wpływem stresu lub wysiłku fizycznego.
Rozpoznanie
EKG: w VT z drogi odpływu prawej komory – jednokształtne PVC, nsVT i sVT o morfologii jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa z dekstrogramem →ryc. 2.6-14. W arytmii wiązkowej – rzadko pojedyncze PVC, głównie epizody VT z nieco poszerzonymi zespołami QRS (zazwyczaj <140 ms) o morfologii jak w bloku prawej odnogi, najczęściej z sinistrogramem.
Rycina 2.6-14. Napad jednokształtnego częstoskurczu komorowego z drogi odpływu prawej komory
Rozpoznanie różnicowe
Inne postaci VT; ważne wykluczenie choroby organicznej serca i analiza morfologii zespołów QRS w trakcie arytmii. Arytmię z drogi odpływu prawej komory różnicuj z wczesną formą lub subkliniczną postacią arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej.
Leczenie
1. VT wiązkowy lub z dróg odpływu dość często ustępuje po podaniu i.v. β-blokera lub werapamilu, a VT z drogi odpływu prawej komory – także pod wpływem leków klasy Ic.
2. Chorzy bez objawów nie wymagają leczenia profilaktycznego. W leczeniu przewlekłym stosuje się β-blokery, werapamil lub propafenon.
3. Ablacja przezskórna jest wskazana w objawowym wiązkowym VT; w VT z drogi odpływu lewej komory ze względu na trudność zabiegu ablację wykonuje się tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne.
4. U chorych z sVT pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i próby ablacji, przede wszystkim w razie złośliwego przebiegu arytmii (częstoskurcz bardzo szybki i/lub wielokształtny i/lub prowokowany wysiłkiem lub indukowany PVC o bardzo krótkim sprzężeniu) → wszczepienie ICD.
Łagodne częstoskurcze komorowe
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Komorowe zaburzenia rytmu serca
autor: admin. med. » 31 mar 2016, o 08:19 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1262 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
31 mar 2016, o 08:19
-
-
-
EKG; liczne dodatkowe pobudzenia komorowe
autor: Asystentka » 31 gru 2016, o 08:31 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1078 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
31 gru 2016, o 08:31
-
-
-
Sądy lekarskie zbyt łagodne?
autor: admin. med. » 31 mar 2016, o 08:09 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1027 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
31 mar 2016, o 08:09
-
-
-
Guzy łagodne zatok przynosowych
autor: Asystentka » 23 kwie 2017, o 12:08 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1751 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
23 kwie 2017, o 12:08
-
-
-
Zmiany łagodne i przednowotworowe w jamie ustnej
autor: admin. med. » 26 wrz 2016, o 18:55 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 2349 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 wrz 2016, o 18:55
-