Nagła głuchota jest odbiorczym upośledzeniem słuchu, pojawiającym się nagle bez uchwytnej przyczyny, w większości przypadków jednostronnie, o różnym poziomie niedosłuchu, łącznie z głuchotą całkowitą. Chociaż zwykle dominują ubytki słuchu na wysokich częstotliwościach, to jednak obserwuje się nagłe głuchoty z dominacją w paśmie niskich bądź średnich częstotliwości.
Medyczna definicja nagłej głuchoty, to odiorcze (zmysłwo-nerwowe) pogorszenie słuchu o co najmniej 30 dB dla co najmniej trzech sąsiednich częstotliwości, które narasta nie dłużej niż 3 dni. Czasami chorzy uskarżają się na występujące jednocześnie szumy uszne oraz zawroty głowy. Nagła głuchota dokonuje się zazwyczaj w ciągu 1-3 dni i jest spowodowana niedotlenieniem komórek zmysłowych narządu słuchu, badź jest konsekwencją urazu akustycznego czy infekcji wirusowej często o poronnym przebiegu.
Do podstawowych czynników ryzyka tej choroby należą czynniki ogólne, związane z chorobami ogólnoustrojowymi takimi, jak cukrzyca, choroby układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy
Do podstawowych objawów nagłej głuchoty należy nagłe, zwykle jednostronne, upośledzenie słuchu. Często objawy pojawiają się rano, z wrażeniem pogorszenia słyszenia. Pogorszenie słuchu jest odczuwane jako uczucie zatkania ucha, uczucie zalegania waty, pełności w uchu, niejednokrotnie z towarzyszącym szumem usznym, o charakterze pisku lub gwizdu. Rzadziej współistnieją zawroty głowy i zaburzenia równowagi.
Diagnostyka
U każdego chorego z objawami nagłego pogorszenia słuchu, należy przeprowadzić badanie ogólne i otolaryngologiczne. W celu jednoznacznego stwierdzenia, czy mamy do czynienia z nagłą głuchotą, należy po badaniu podstawowym przeprowadzić diagnostykę audiologiczną - badanie audiometrii tonalnej, impedancyjnej. Z badań obrazowych wykonuje się tomografię komputerową głowy, a w uzasadnionych przypadkach - rezonans magnetyczny głowy z kontrastem.
Leczenie
W większości przypadków konieczne jst intensywne leczenie z zastosowaniem różnych leków ukierunkowanych na poprawe mikrokrążenia, leków wpływających na układ krzepnięcia poprzez hamowanie agregacji płytek. W wybranych przypadkach może być wskazane leczenie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, leczenie przeciwwirusowe lub leczenie tlenem hiperbarycznym. Przypadki głębokiego uszkodzenia słuchu mogą wymagać podania leków bezpośrednio do jamy bębenkowej.
Diagnostyka i leczenie przypadków nagłej głuchoty w warunkach szpitalnych obejmuje okres od 5 do 7 dni.
Zasadnicze działanie protekcyjne na struktury ucha wewnętrznego mają tzw. leki sterydowe. Sterydy można podawać ogólnie lub lokalnie do jamy bębenkowej.
Drugą grupą leków, które są szczególnie przydatne w przebiegu zaburzeń naczyniowych, to leki rozszerzające naczynia i niwelujące zapobieganie skurczowi naczyń. U osób z tendencją do zatorowości w przebiegu zaburzeń rytmu serca czy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych, wskazane jest podawanie leków antyzakrzepowych.
W leczeniu nagłej głuchoty można jeszcze stosować leki neuroprotekcyjne, witaminy z grupy B, magnez, leki p/zapalne.
W Klinice Otolaryngologii WUM prowadzony jest program farmakologicznego leczenia nagłych głuchot, który ma charakter międzynarodowy i wielo-ośrodkowy. Do jamy bębenkowej podawany jest lek, który wchłania się do płynów ślimaka i bezpośrednio oddziaływuje na jego struktury.
Stosowanie leków do jamy bębenkowej jest ważne u osób obciążonych, które nie mogą zażywać sterydów ogólnie, np. z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby wrzodowej czy cukrzycy.
Rokowanie
Rokowanie, co do powrotu słuchu, jest bardzo różne i uzależnione od czynników współistniejących. Gorzej rokuja osoby, u których głuchota dotknęła całe pasma częstotliwości i głuchocie towarzyszą zaburzenia ze strony narządu równowagi. Niekorzystnymi czynnikami są też:
starszy wiek pacjenta
zakrzepice czy tendencja do zatorowości
choroby metaboliczne (np. cukrzyca)
nadciśnienie tętnicze
późne zgłoszenie się do lekarza, podjęcie leczenia z dużym opóźnieniem
Uważa się, iż optymalnie jest, jeżeli pacjent zgłasza się w ciągu 24 godzin od wystąpienia epizodu nagłej głuchoty i natychmiast podejmowane jest leczenie
dr hab. med. Krzysztof Morawski
Nagła głuchota - przyczyny - diagnostyka - leczenie
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nagła głuchota o niejasnym pochodzeniu
autor: admin. med. » 19 sie 2016, o 07:53 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1241 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
19 sie 2016, o 07:53
-
-
-
Tiki, przyczyny, diagnostyka, leczenie
autor: admin. med. » 7 lut 2016, o 20:08 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 1 Odpowiedzi
- 5690 Odsłony
-
Ostatni post autor: harczman
5 sty 2024, o 11:47
-
-
-
Niedrożność nosa – przyczyny, diagnostyka i leczenie
autor: Asystentka » 5 kwie 2017, o 08:57 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 2123 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
5 kwie 2017, o 08:57
-
-
-
Biegunka chologenna – przyczyny, diagnostyka, leczenie
autor: admin. med. » 8 kwie 2016, o 08:46 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 2832 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
8 kwie 2016, o 08:46
-
-
-
Niewydolność serca, przyczyny,diagnostyka i leczenie
autor: admin. med. » 18 sie 2016, o 17:17 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1645 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
18 sie 2016, o 17:17
-