Śródmiąższowa choroba płuc w przebiegu chorób tkanki łącznej stanowi duże wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne dla reumatologa – mówi dr Bogdan Batko, ordynator Oddziału Reumatologii Szpitala Specjalistycznego im. J. Dietla w Krakowie. - Obniżenie DLCO< 54% wartości należnej jest istotnym czynnikiem predykcyjnym progresji włóknienia płuc u chorych na RZS.
Układowy charakter większości chorób reumatycznych przejawia się wieloma zmianami w narządach wewnętrznych, w tym płuc. Zajęcie płuc w chorobach reumatycznych może dotyczyć górnych dróg oddechowych, dolnych dróg oddechowych, miąższu płucnego, naczyń płucnych, opłucnej i mięśni oddechowych. Chory może mieć jednocześnie kilka typów zaburzeń w układzie oddechowym. Mogą one wyprzedzać inne charakterystyczne objawy reumatyczne, co stanowi przyczynę trudności diagnostycznych.
Śródmiąższowe choroby płuc, to grupa niejednorodnych schorzeń o różnicowanym obrazie klinicznym, które mogą współistnieć z RZS lub być indukowane leczeniem RZS. W większości przypadków etiologia zmian śródmiąższowych jest jednak nieznana. Z punktu widzenia reumatologa, podstawowe znaczenie ma, czy zmiany śródmiąższowe są spowodowane układową choroba tkanki łącznej, czy indukowane są stosowanym leczeniem? Często przypadkowe stwierdzenie zmian bezobjawowych w tkance płucnej może prowadzić do niewydolności oddechowej. Dlatego w diagnostyce różnicowej należy wykluczyć inne choroby płuc, które mogą dawać podobny obraz kliniczny, jak w przypadku choroby śródmiąższowej lub wynikający z zakażeń.
Stosowane leki w leczeniu chorób tkanki łącznej mogą wiązać się z występowaniem zmian śródmiąższowych płuc, dotyczy to zarówno leków syntetycznych, jak i leków biologicznych. Niejasne jest, czy wczesna farmakoterapia zwiększa ryzyko śródmiąższowych chorób płuc, brak jest zaleceń i rekomendacji w leczeniu tej populacji chorych. Badania wykazują, że u co piątego pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów może dojść do rozwinięcia śródmiąższowych zmian płuc. HRCT pozwala wykryć wczesną chorobę śródmiąższową u 1/3 chorych z prawidłowym RTG klatki piersiowej. Na podstawie objawów klinicznych i klasycznego badania RTG klatki piersiowej zajęcie układu oddechowego stwierdza się u 20% chorych z RZS, u 30-50% jest rozpoznawane w obrazie HRCT, a w badaniach autopsyjnych u 70% pacjentów. Śródmiąższowa choroba płuc jest główną przyczyną zgonów chorych z twardziną układową i jedną z najczęstszych przyczyn zgonów pacjentów z: reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapaleniem skórno- i wielomięśniowym, mieszaną chorobą tkanki łącznej. Mediana przeżycia u nieleczonych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i śródmiąższową chorobą płuc wynosi około trzech lata.
Śródmiąższowe choroby płuc w RZS
RZS a śródmiąższowe choroby płuc
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nadciśnienie płucne a śródmiąższowe choroby płuc
autor: admin. med. » 30 kwie 2016, o 10:44 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1214 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
30 kwie 2016, o 10:44
-
-
-
Umieralność na choroby płuc
autor: admin. med. » 27 kwie 2016, o 10:56 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1124 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
27 kwie 2016, o 10:56
-
-
-
ABC Przewlekłej obstrukcyjnej choroby płuc
autor: admin. med. » 19 gru 2015, o 18:36 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1065 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
19 gru 2015, o 18:36
-
-
-
ABC przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
autor: admin. med. » 18 lip 2016, o 22:50 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1114 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
18 lip 2016, o 22:50
-
-
-
Choroby płuc: jest postęp w leczeniu
autor: Asystentka » 18 sty 2017, o 09:50 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 884 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
18 sty 2017, o 09:50
-