Wielu autorów uważa, iż miejscem powstawania polipów nosa jest tzw. sitowie, wchodzące w skład zatok obocznych nosa. To właśnie w komórkach sitowych często lokalizują się pierwsze zmiany zapalne błony śluzowej nosa, które mogą przewlekać się miesiącami oraz ostatecznie przekształcić się w polip nosa.
Jakie rodzaje polipów występują w nosie?
Laryngolodzy rozróżniają kilka rodzajów polipów nosa. Praktycznym podziałem, który może zadecydować o sposobie leczenia jest podział polipów nosa na:
eozynofilowe - stanowią one około 80-90% wszystkich polipów nosa, dobrze odpowiadają na leczenie sterydami, typowym przykładem są polipy nosa związane z astmą oskrzelową,
neutrofilowe - związane ze stanem zapalnym nosa i zatok przynosowych.
Poniższa klasyfikacja z kolei uwzględnia odmienności wynikające z przebiegu klinicznego pomiędzy poszczególnych typów:
polip antrochoanalny – to pojedyncza zmiana biorącą swój początek w zatoce szczękowej i rosnąca w kierunku nozdrzy tylnych oraz nosogardła; leczony jest operacyjnie metodą FESS z użyciem shavera, a nawroty są rzadkie.
polip choanalny – to duży polip powstały w wyniku zmiany izolowanej, mogą mu towarzyszyć także niewielkie polipy sitowia; występuje w miejscu stukania się ze sobą błony śluzowej jamy nosowej, często zawiera torbiele lub gruczoły; leczony jest operacyjnie metodą FESS z użyciem shavera,
polipy nosa związane z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok – są zazwyczaj zmianami obustronnymi (polipy zatoki szczękowej), cechują się licznymi obrzękami i eozynofilowym odczyn zapalny; leczenie odbywa się najczęściej donosowymi sterydami, niekiedy wskazane jest dołączenie antybiotyków, w cięższych przypadkach leczony operacyjnie metodą FESS z użyciem shavera,
polipy w nosie związane z rozsianą polipoidalną patologią nosa i zatok – oprócz zmian obustronnych najczęściej współistnieją z astmą oskrzelową (np. astma z nadwrażliwością na aspirynę); cechują się ciężkim przebiegiem klinicznym i dużą odpornością na leczenie farmakologiczne; leczone najlepiej operacyjnie metodą FESS przy użyciu shavera z następowym leczeniem farmakologicznym i stałą opieką laryngologiczną i alergologiczną.
Jaki jest związek polipów w nosie z astmą oskrzelową ?
Jak wynika z przedstawionego podziału, polipy nosa często są tylko jednym z objawów choroby ogólnoustrojowej. W około 7-15% towarzyszą astmie oskrzelowej. Wykazano, iż polipy nosa charakteryzują najczęściej chorych na astmę z nadwrażliwością na aspirynę (36-96%) i chorych na astmę niealergiczną (13%). Z astmą alergiczną i nieżytem alergicznym współistnieją stosunkowo rzadko (odpowiednio w 5 i 1,5% przypadków). Niemniej nieleczony alergiczny nieżyt nosa prawdopodobnie przyczynia się do istniejącego stanu zapalnego i zaostrza objawy kliniczne.
Polipy w nosie typowo łączą się natomiast z astmą z nadwrażliwością na aspirynę. Zażycie aspiryny lub innych leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych wyzwala napad duszności i/lub objawy ze strony innych narządów, najczęściej jamy nosowej (wodnisty wyciek z nosa, blokada nosa, kichanie, świąd nosa), oczu (nastrzyknięcie naczyń spojówek oczu), skóry (zaczerwienienie i świąd skóry twarzy i tułowia, pokrzywka) u około 10-20% chorych na astmę. Polipy w nosie u takich chorych są zazwyczaj mnogie.
Leczenie i usuwanie polipów nosa skojarzonejest z metodą FESS, czyli funkcjonalną endoskopową operacją zatok z użyciem Shavera oraz leczeniem farmakologicznym.
Polipy nosa
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nawracające polipy nosa
autor: maciekzawiercie » 24 lis 2015, o 20:12 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 1 Odpowiedzi
- 1476 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
24 lis 2015, o 20:13
-
-
-
Kolejne i nawracające polipy nosa
autor: maciek » 27 gru 2015, o 13:34 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 1 Odpowiedzi
- 1313 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
27 gru 2015, o 13:56
-
-
-
Polipy nosa: badanie i mobilizacja
autor: admin. med. » 9 mar 2016, o 15:56 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1010 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 mar 2016, o 15:56
-
-
- 0 Odpowiedzi
- 1120 Odsłony
-
Ostatni post autor: MaridoS
14 wrz 2016, o 08:08