Strona 1 z 1

Różne rytmy serca w EKG

: 17 wrz 2016, o 08:55
autor: admin. med.
Różnorakie rytmy serca w ciągu 9 godzin rejestracji EKG (Zagadka 61)

prof. dr hab. n. med. Barbara Dąbrowska
Warszawa
Ryc. 1 (wejście przez wyszukiwarkę google)

Oto trzy paski badania holterowskiego zarejestrowane kolejno w godzinach: 7.35, 11.20 i 16.39. Z jakimi rytmami mamy tu do czynienia (uwaga – prawidłowych odpowiedzi może być więcej niż jedna):
A. trzepotanie przedsionków
B. czynny rytm z łącza przedsionkowo-komorowego
C. częstoskurcz nawrotny z węzła przedsionkowo-komorowego
D. zastępcze pobudzenia komorowe
E. pobudzenia nawrotne po ektopowych pobudzeniach komorowych
F. wystymulowane pobudzenia komorowe

Odpowiedzi prawidłowe: A i F

Podstawowym rytmem w tym zapisie jest trzepotanie przedsionków o częstotliwości fal F 280/min. Na górnym pasku obserwujemy wyładowania sztucznego rozrusznika typu VVIR z elektrody zlokalizowanej w prawej komorze; brak pobudzenia kardiotopowego w ciągu jednej sekundy wyzwala impuls z rozrusznika. Po każdym wystymulowanym pobudzeniu widać jedno przewiedzione do komór pobudzenie przedsionkowe, wywołane falami trzepotania przedsionków.

Na środkowym pasku częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS o częstotliwości 140/min jest po prostu wywołany przewodzeniem co drugiej fali trzepotania (2:1), a na dolnym pasku widzimy miarowy rytm zespołów QRS o częstotliwości 62/min, wyzwalanych co czwartą falą trzepotania (4:1).