Dodatkowe pobudzenia nadkomorowe
: 22 kwie 2017, o 10:26
Definicja i etiopatogeneza
Powstają poza węzłem zatokowym – w przedsionku, w żyłach uchodzących do przedsionków lub w łączu AV. Mogą być przedwczesne lub zastępcze. Pobudzenia przedwczesne najczęściej są pojedyncze, ale mogą się pojawiać gromadnie jako nietrwały częstoskurcz nadkomorowy, zazwyczaj przedsionkowy. Pospolite u osób zdrowych (<100–200/24 h), ale mogą występować we wszystkich chorobach serca.
Często występują przejściowo, gdy przyczyną jest czynnik przemijający – emocje, używki (alkohol, kofeina, narkotyki), zaburzenia elektrolitowe, zakażenie, nadczynność tarczycy.
Obraz kliniczny i przebieg naturalny
Zazwyczaj bezobjawowe; niekiedy nierówne bicie serca lub przerwy w pracy serca. Nieprzewiedzione pobudzenia przedwczesne powodują bradyarytmię. Liczne przedwczesne pobudzenia mogą pogorszyć jakość życia. Mnogie pobudzenia dodatkowe, gromadne, istotnie przedwczesne (typu P na T) mogą zapowiadać migotanie przedsionków.
Leczenie
1. Rzadko potrzebne. Wyeliminuj czynniki wywołujące (→wyżej).
2. Jeśli dolegliwości są nasilone, pobudzenia dodatkowe są liczne lub pojawiają się krótkie napady migotania przedsionków → rozważ zastosowanie β-blokera lub blokera kanału wapniowego (werapamilu lub diltiazemu).
Powstają poza węzłem zatokowym – w przedsionku, w żyłach uchodzących do przedsionków lub w łączu AV. Mogą być przedwczesne lub zastępcze. Pobudzenia przedwczesne najczęściej są pojedyncze, ale mogą się pojawiać gromadnie jako nietrwały częstoskurcz nadkomorowy, zazwyczaj przedsionkowy. Pospolite u osób zdrowych (<100–200/24 h), ale mogą występować we wszystkich chorobach serca.
Często występują przejściowo, gdy przyczyną jest czynnik przemijający – emocje, używki (alkohol, kofeina, narkotyki), zaburzenia elektrolitowe, zakażenie, nadczynność tarczycy.
Obraz kliniczny i przebieg naturalny
Zazwyczaj bezobjawowe; niekiedy nierówne bicie serca lub przerwy w pracy serca. Nieprzewiedzione pobudzenia przedwczesne powodują bradyarytmię. Liczne przedwczesne pobudzenia mogą pogorszyć jakość życia. Mnogie pobudzenia dodatkowe, gromadne, istotnie przedwczesne (typu P na T) mogą zapowiadać migotanie przedsionków.
Leczenie
1. Rzadko potrzebne. Wyeliminuj czynniki wywołujące (→wyżej).
2. Jeśli dolegliwości są nasilone, pobudzenia dodatkowe są liczne lub pojawiają się krótkie napady migotania przedsionków → rozważ zastosowanie β-blokera lub blokera kanału wapniowego (werapamilu lub diltiazemu).