Kapoplastyka całkowita stawu biodrowego jako alternatywa end
: 29 lip 2016, o 13:16
Kapoplastyka całkowita stawu biodrowego jako alternatywa endoprotezoplastyki całkowitej u młodych i aktywnych chorych.
Wskazania
Zmiany zwyrodnieniowe pierwotne ale również pourazowe i na tle wrodzonej dysplazji stawów biodrowych u chorych zbyt młodych i zbyt aktywnych do wszczepienia protezy całkowitej stawu biodrowego.
Przeciwwskazania
Osteoporoza
Zniekształcenie głowy i szyjki kości udowej uniemożliwiające nałożenie nakładki
Reumatoidalne Zapalenie Stawów
Powikłania
Powikłania < 1%—najczęściej złamania szyjki kości udowej
błędy techniczne—nadcięcie szyjki kości udowej w czasie operacji
błędy przy kwalifikacji np. osteoporoza
Zalety metody BHR
ograniczona resekcja kostna –zachowanie anatomicznego ustawienia stawu
dobre właściwości trybologiczne powierzchni metal-metal- ścieralność 1μm na rok
duża głowa i panewka zmniejsza ryzyko zwichnięcia stawu
możliwość rewizji protezą całkowitą
powrót do aktywności sprzed choroby
Rehabilitacja
0-4 doba
zmniejszenie stanu zapalnego, obrzęku, bólu
utrzymanie zakresu ruchu i napięcia mięśniowego
stopniowe obciążanie operowanej kończyny do 50% wagi ciała
4-14 doba
ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu (zgięcie do 90 stopni, rotacja wewnętrzna do 10 stopni)
poprawa siły mięśniowej
zakaz kucania, schylania się, zakładania nogi na nogę, skrętu tułowia względem bioder
2-6 tydzień
aktywne ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu
nauka chodzenia o kulach ze stopniowym obciążaniem ( do 80% wagi ciała)
ćwiczenia poprawiające koordynacje
6-12 tydzień
chodzenie bez kul
ćwiczenia w pełnych zakresach ruchu
trening siłowy i wytrzymałościowy (rower, pływanie, jogging)
od 12 tygodnia
stopniowy powrót do aktywności sportowej(tenis, piłka nożna, narciarstwo, jazda konna)
Zakres ruchu w stawie biodrowym- przykładowy pacjent
RODZAJ RUCHU PRZED OPERACJĄ 3 MIESIĄCE PO OPERACJI
zgięcie 80 110
wyprost -10 0
rotacja wewnętrzna 0 30
rotacja zewnętrzna 5 40
odwiedzenie 30 45
przywiedzenie 10 30
źródło: carolina.pl
Wskazania
Zmiany zwyrodnieniowe pierwotne ale również pourazowe i na tle wrodzonej dysplazji stawów biodrowych u chorych zbyt młodych i zbyt aktywnych do wszczepienia protezy całkowitej stawu biodrowego.
Przeciwwskazania
Osteoporoza
Zniekształcenie głowy i szyjki kości udowej uniemożliwiające nałożenie nakładki
Reumatoidalne Zapalenie Stawów
Powikłania
Powikłania < 1%—najczęściej złamania szyjki kości udowej
błędy techniczne—nadcięcie szyjki kości udowej w czasie operacji
błędy przy kwalifikacji np. osteoporoza
Zalety metody BHR
ograniczona resekcja kostna –zachowanie anatomicznego ustawienia stawu
dobre właściwości trybologiczne powierzchni metal-metal- ścieralność 1μm na rok
duża głowa i panewka zmniejsza ryzyko zwichnięcia stawu
możliwość rewizji protezą całkowitą
powrót do aktywności sprzed choroby
Rehabilitacja
0-4 doba
zmniejszenie stanu zapalnego, obrzęku, bólu
utrzymanie zakresu ruchu i napięcia mięśniowego
stopniowe obciążanie operowanej kończyny do 50% wagi ciała
4-14 doba
ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu (zgięcie do 90 stopni, rotacja wewnętrzna do 10 stopni)
poprawa siły mięśniowej
zakaz kucania, schylania się, zakładania nogi na nogę, skrętu tułowia względem bioder
2-6 tydzień
aktywne ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu
nauka chodzenia o kulach ze stopniowym obciążaniem ( do 80% wagi ciała)
ćwiczenia poprawiające koordynacje
6-12 tydzień
chodzenie bez kul
ćwiczenia w pełnych zakresach ruchu
trening siłowy i wytrzymałościowy (rower, pływanie, jogging)
od 12 tygodnia
stopniowy powrót do aktywności sportowej(tenis, piłka nożna, narciarstwo, jazda konna)
Zakres ruchu w stawie biodrowym- przykładowy pacjent
RODZAJ RUCHU PRZED OPERACJĄ 3 MIESIĄCE PO OPERACJI
zgięcie 80 110
wyprost -10 0
rotacja wewnętrzna 0 30
rotacja zewnętrzna 5 40
odwiedzenie 30 45
przywiedzenie 10 30
źródło: carolina.pl