Czy radioterapia może powodować zwężenia tętnic wieńcowych
: 20 sie 2016, o 17:24
Radioterapia adiuwantowa stosowana w raku piersi przynosi udowodnione korzyści – spadek częstości nawrotów lokalnych oraz obniżenie śmiertelności. Jednym z niekorzystnych działań związanych z tym powszechnie stosowanym sposobem leczenia jest wzrost częstości występowania powikłań sercowo-naczyniowych.
Na łamach internetowego wydania czasopisma Journal of Clinical Oncology opublikowano wyniki badania mającego na celu ocenę związku pomiędzy radioterapią a miejscem występowania zwężeń tętnic wieńcowych.
Do analizy włączono 199 pacjentek, które w latach 1970-2003 były leczone z powodu raka piersi, a następnie (w latach 1990-2004) poddane koronarografii. Średnia wieku w momencie rozpoznania nowotworu wyniosła 58,2 lata, nieznacznie częściej rak dotyczył lewego gruczołu piersiowego (55%).
Szczegółowej ocenie poddano dwie części, które zostały, na podstawie wcześniejszych badań, określone jako okolice podwyższonego ryzyka: mdLAD oraz dD (czyli segmentom 7, 8, 10 tętnicy przedniej zstępującej) oraz proxRCA (czyli segmentom 1 i 2 prawej tętnicy wieńcowej). Istotny wpływ promieniowania stwierdzono w odniesieniu do tego pierwszego odcinka. Porównując pacjentki, które poddano radioterapii z powodu nowotworu lewostronnego z prawostronnym uzyskano OR 4,38 (95 proc. CI 1,64 - 11,7) dla zwężeń stopnia od 3 do 5. Dla zwężeń stopnia od 4 do 5 OR wyniosło 7,22 (95 proc. CI 1,64 – 31,8).
Opublikowane badanie sugeruje silny związek pomiędzy zastosowaniem radioterapii w raku piersi, a ryzykiem rozwoju zwężeń w najbardziej narażonych na jej działanie odcinków medialnego i dystalnego oraz drugiej gałęzi diagonalnej tętnicy przedniej zstępującej. Dane te mogą być przydatne klinicznie przy ocenie bilansu korzyści i ryzyka przed zastosowaniem leczenia. Mogą też być argumentem za dokładniejszą opieką kardiologiczną po leczeniu.
Na łamach internetowego wydania czasopisma Journal of Clinical Oncology opublikowano wyniki badania mającego na celu ocenę związku pomiędzy radioterapią a miejscem występowania zwężeń tętnic wieńcowych.
Do analizy włączono 199 pacjentek, które w latach 1970-2003 były leczone z powodu raka piersi, a następnie (w latach 1990-2004) poddane koronarografii. Średnia wieku w momencie rozpoznania nowotworu wyniosła 58,2 lata, nieznacznie częściej rak dotyczył lewego gruczołu piersiowego (55%).
Szczegółowej ocenie poddano dwie części, które zostały, na podstawie wcześniejszych badań, określone jako okolice podwyższonego ryzyka: mdLAD oraz dD (czyli segmentom 7, 8, 10 tętnicy przedniej zstępującej) oraz proxRCA (czyli segmentom 1 i 2 prawej tętnicy wieńcowej). Istotny wpływ promieniowania stwierdzono w odniesieniu do tego pierwszego odcinka. Porównując pacjentki, które poddano radioterapii z powodu nowotworu lewostronnego z prawostronnym uzyskano OR 4,38 (95 proc. CI 1,64 - 11,7) dla zwężeń stopnia od 3 do 5. Dla zwężeń stopnia od 4 do 5 OR wyniosło 7,22 (95 proc. CI 1,64 – 31,8).
Opublikowane badanie sugeruje silny związek pomiędzy zastosowaniem radioterapii w raku piersi, a ryzykiem rozwoju zwężeń w najbardziej narażonych na jej działanie odcinków medialnego i dystalnego oraz drugiej gałęzi diagonalnej tętnicy przedniej zstępującej. Dane te mogą być przydatne klinicznie przy ocenie bilansu korzyści i ryzyka przed zastosowaniem leczenia. Mogą też być argumentem za dokładniejszą opieką kardiologiczną po leczeniu.