Jakie decyzje w leczeniu tocznia?
: 12 lip 2016, o 09:53
Jak racjonalnie podejmować decyzje w leczeniu tocznia?
dr hab. med. Piotr Leszczyński, prof. UM
Klinika Reumatologii i Rehabilitacji, Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
Przewodniczący Sekcji Chorób Metabolicznych Kości i Osteoporozy Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego
Realizacja nagrania 3KStudio
To ciekawe i trudne pytanie, zwłaszcza że ostatnio dużo się zmienia w podejściu do leczenia tocznia. Niestety w tej chorobie długo jeszcze nie będzie prostych standardów i rozwiązań. Zasadą jest bardzo intensywne leczenie indukcyjne na początku choroby, kiedy ma ona wysoką aktywność – głównym narzędziem są tu glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne, jak cyklofosfamid czy mykofenolan mofetylu. Musimy zachować cierpliwość, aby uzyskać skuteczne leczenie indukcyjne – przez 6 miesięcy, nawet do roku. Druga faza to podtrzymanie leczenia, w której zmniejszamy dawki leków immunosupresyjnych, aby zmniejszyć powikłania samego leczenia. Kolejnym aspektem jest leczenie nieaktywnej choroby, gdy mamy do czynienia z uszkodzeniami wielonarządowymi - tu bazową terapię stanowi chlorochina i hydroksychlorochina. Pomimo wielu mitów dotyczących tych leków, obecnie podkreśla się zdecydowaną korzyść i bezpieczeństwo takiej terapii u wszystkich pacjentów z toczniem układowym, zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej.
Wysłuchaj całej wypowiedzi eksperta.
dr hab. med. Piotr Leszczyński, prof. UM
Klinika Reumatologii i Rehabilitacji, Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
Przewodniczący Sekcji Chorób Metabolicznych Kości i Osteoporozy Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego
Realizacja nagrania 3KStudio
To ciekawe i trudne pytanie, zwłaszcza że ostatnio dużo się zmienia w podejściu do leczenia tocznia. Niestety w tej chorobie długo jeszcze nie będzie prostych standardów i rozwiązań. Zasadą jest bardzo intensywne leczenie indukcyjne na początku choroby, kiedy ma ona wysoką aktywność – głównym narzędziem są tu glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne, jak cyklofosfamid czy mykofenolan mofetylu. Musimy zachować cierpliwość, aby uzyskać skuteczne leczenie indukcyjne – przez 6 miesięcy, nawet do roku. Druga faza to podtrzymanie leczenia, w której zmniejszamy dawki leków immunosupresyjnych, aby zmniejszyć powikłania samego leczenia. Kolejnym aspektem jest leczenie nieaktywnej choroby, gdy mamy do czynienia z uszkodzeniami wielonarządowymi - tu bazową terapię stanowi chlorochina i hydroksychlorochina. Pomimo wielu mitów dotyczących tych leków, obecnie podkreśla się zdecydowaną korzyść i bezpieczeństwo takiej terapii u wszystkich pacjentów z toczniem układowym, zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej.
Wysłuchaj całej wypowiedzi eksperta.