Problem z wątrobą.
: 25 lis 2015, o 09:14
Witam forumowiczów. Od paru lat mam problemy z wątrobą, a dokładniej z jej stłuszczeniem. Ostatnie wyniki, które robiłem przedstawiają się następująco: Alat 347, Aspat 131 oraz GGTP 77. Po obejrzeniu tych wyników przez Hepatologa dostałem skierowanie na Oddział Chorób Zakaźnych w celu wykonania biopsji wątroby. Po wyjściu ze szpitala dostałem wypis, którego treść znajduje się poniżej:
Rozpoznanie opisowe:
Hepatopatia w trakcie leczenie
Podejrzenie stłuszczenia wątroby
Rozpoznania ICD10:
główne K76.0 - Inne choroby wątroby - Stłuszczenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
Wyniki przeprowadzonych badań podczas pobytu w szpitalu:
Bilirubina całkowita 1,88 mg/dL (norma: 0,2 - 1,2)
GTP (Alat): 207 lU/L (norma 0 - 48)
GOT (Aspat): 85 lU/L (norma: 0 - 38)
FA: 112 lU/L (norma: 30 - 109)
GGTP: 57 (norma: 12 - 55)
Ferrytyna 469,5 ng/ml (norma: 16,4 - 293,9)
HBsAg: ujemny
anty HBc: ujemny
anty HCV: ujemny
Wszystkie pozostałe badania są w normie, więc nie będę ich podawać.
USG jamy brzusznej:
Wątroba prawidłowej wielkości i znacznie podwyższonej echogeniczności, z zatartym rysunkiem naczyniowym. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bezcechowy. Znaczna ilość gazów utrudnia ocenę wnęki wątroby, żyły wrotnej, PWŻ i nadbrzusza. Drogi żółciowej wewnątrzwątrobowe, nieposzerzone. Śledziona niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności. Duże naczynia jamy brzusznej i przestrzeń zaotrzewna bez zmian. Obie nerki położone typowo, prawidłowej wielkości i kształtu. Pęcherzyk moczowy pusty.
Epikryza:
31-letni mężczyzna, obciążony nadwagą oraz nadciśnieniem tętniczym przyjęty został na Oddział celem pogłębienia obserwowanej od kilkunastu miesięcy hapatopatii. W dniu przyjęcia i podczas pobytu w szpitalu chory pozostawał w stanie ogólnym dobrym. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca znacznie podwyższona aktywność endymów nekrotycznych oraz zaporowych wątroby. Badaniami serologicznymi wykluczono zakażenie wirusami hepatotropowymi. Pobrano krew na badanie autoprzeciwciał z panelu wątrobowego - badania w toku. Prawidłowe stężenie żelaza w połączeniu z umiarkowaniem tylko podwyższonym stężeniem ferrytyny przemawiają przeciwko rozpoznaniu hemochromatozy. Wykonano gruboigłową biopsję wątroby pobierając reprezentatywny fragment miąższu. Bioptat przesłano do oceny histopatologicznej, zabieg i okres około zabiegowy bez powikłań.
Ponadto niedawno odebrałem wyniki biopsji wątroby i poniżej znajduje się ich treść:
Bioptat: diagnostyczny, reprezentatywny
Długość: 3,4 cm
Przestrzenie wrotnożółciowe: 15-16.
Architektonika narządu w pełni zachowana, budowa zrazikowa prawidłowa.
Widoczne wykładniki morfologiczne procesu najbardziej odpowiadającemu zmianom o typie NSAH w jego wczesnej, wstępnej fazie, z dominacją stłuszczenia:
1) stłuszczenie wielokropelkowe, metaboliczne, rozproszone, umiarkowanie nasilone - 40 -4 5% hepatocytów (3));
2) w przestrzeniach wrotnych i obszarach okołocentralnych drobne, rozproszone, mieszankokomórkowe nacieki zapalne;
3) zwyrodnienie balonowate dość licznych hepacotytów (++);
4) pojedyczne ogniska setelitozy;
5) cechy ogniskowego śladowego rozpoczynającego się włóknienia okołokomórkowego i okołozatokowego.
Zwyrodnienie glikogenowe jąder dość licznych hepatocytów (++).
Przedowniki żółciowe bez cech dysplazji i zapalnej destrukcji.
Ślady choletazy wewnątrzkomórkowej niedużego stopnia w nielicznych rozproszonych hepatocytach (+).
Żyły centralne i zatoki nieposzerzone, puste.
Kondycja narządu za sprawą nasilonego stłuszczenia średnia.
Badania Histochemniczne:
Trichrom Mallory'ego: (+)
Barwienie van Giesona: (+)
Srebrzenie na obecność włókien retikulinowych: (+)
Rozpoznanie:
Uwzględniając jakościowe i ilościowe kryteria morfologiczne obraz najbardziej odpowiada rozpoznania zespołu BORDERLINE NASH z dominacją komponenty stłuszczeniowej oraz minimalną aktywnością zapalną i włóknieniową. Wykładników morfologicznych jawnej patologii dróg żółciowych nie stwierdza się.
Grading of NASH: 0-1 pkt.
Staging of NASH: 0-1 pkt.
Stłuszczenie 30.
Wyniki badań autoprzeciwciał:
Autoprzeciwciała - AMA-MA, LKM-1, LC-1, SLA/LP: 02.09.2015 r.: AMA-MA (-) ujemny (Euroimmun - EUROLINE Profil wątrobowy (lgG )); LKM-1: (-) ujemny; LC-1: (-) ujemny, SLA/LP: (-ujemny)
Autoprzeciwciała: ASMA: 04.09.2015 r.: (-) ujemny(Euroimmun - met.IFT)
Elektrofreza: 31.08.2015 r.: białko c: 7,9 g/dl (6,3-8,2); albuminy: 50,7 % (53-68 %); glob.alfa1: 2,6 % (1-4 %); glob.alfa2: 11,2 % (3-14 %); blob.beta: 16,1 % (8-17 %); glob.gamma: 19,4 % (9-22 %).
Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu wypisu ze szpitala oraz wyników biopsji wątroby.
Rozpoznanie opisowe:
Hepatopatia w trakcie leczenie
Podejrzenie stłuszczenia wątroby
Rozpoznania ICD10:
główne K76.0 - Inne choroby wątroby - Stłuszczenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
Wyniki przeprowadzonych badań podczas pobytu w szpitalu:
Bilirubina całkowita 1,88 mg/dL (norma: 0,2 - 1,2)
GTP (Alat): 207 lU/L (norma 0 - 48)
GOT (Aspat): 85 lU/L (norma: 0 - 38)
FA: 112 lU/L (norma: 30 - 109)
GGTP: 57 (norma: 12 - 55)
Ferrytyna 469,5 ng/ml (norma: 16,4 - 293,9)
HBsAg: ujemny
anty HBc: ujemny
anty HCV: ujemny
Wszystkie pozostałe badania są w normie, więc nie będę ich podawać.
USG jamy brzusznej:
Wątroba prawidłowej wielkości i znacznie podwyższonej echogeniczności, z zatartym rysunkiem naczyniowym. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bezcechowy. Znaczna ilość gazów utrudnia ocenę wnęki wątroby, żyły wrotnej, PWŻ i nadbrzusza. Drogi żółciowej wewnątrzwątrobowe, nieposzerzone. Śledziona niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności. Duże naczynia jamy brzusznej i przestrzeń zaotrzewna bez zmian. Obie nerki położone typowo, prawidłowej wielkości i kształtu. Pęcherzyk moczowy pusty.
Epikryza:
31-letni mężczyzna, obciążony nadwagą oraz nadciśnieniem tętniczym przyjęty został na Oddział celem pogłębienia obserwowanej od kilkunastu miesięcy hapatopatii. W dniu przyjęcia i podczas pobytu w szpitalu chory pozostawał w stanie ogólnym dobrym. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca znacznie podwyższona aktywność endymów nekrotycznych oraz zaporowych wątroby. Badaniami serologicznymi wykluczono zakażenie wirusami hepatotropowymi. Pobrano krew na badanie autoprzeciwciał z panelu wątrobowego - badania w toku. Prawidłowe stężenie żelaza w połączeniu z umiarkowaniem tylko podwyższonym stężeniem ferrytyny przemawiają przeciwko rozpoznaniu hemochromatozy. Wykonano gruboigłową biopsję wątroby pobierając reprezentatywny fragment miąższu. Bioptat przesłano do oceny histopatologicznej, zabieg i okres około zabiegowy bez powikłań.
Ponadto niedawno odebrałem wyniki biopsji wątroby i poniżej znajduje się ich treść:
Bioptat: diagnostyczny, reprezentatywny
Długość: 3,4 cm
Przestrzenie wrotnożółciowe: 15-16.
Architektonika narządu w pełni zachowana, budowa zrazikowa prawidłowa.
Widoczne wykładniki morfologiczne procesu najbardziej odpowiadającemu zmianom o typie NSAH w jego wczesnej, wstępnej fazie, z dominacją stłuszczenia:
1) stłuszczenie wielokropelkowe, metaboliczne, rozproszone, umiarkowanie nasilone - 40 -4 5% hepatocytów (3));
2) w przestrzeniach wrotnych i obszarach okołocentralnych drobne, rozproszone, mieszankokomórkowe nacieki zapalne;
3) zwyrodnienie balonowate dość licznych hepacotytów (++);
4) pojedyczne ogniska setelitozy;
5) cechy ogniskowego śladowego rozpoczynającego się włóknienia okołokomórkowego i okołozatokowego.
Zwyrodnienie glikogenowe jąder dość licznych hepatocytów (++).
Przedowniki żółciowe bez cech dysplazji i zapalnej destrukcji.
Ślady choletazy wewnątrzkomórkowej niedużego stopnia w nielicznych rozproszonych hepatocytach (+).
Żyły centralne i zatoki nieposzerzone, puste.
Kondycja narządu za sprawą nasilonego stłuszczenia średnia.
Badania Histochemniczne:
Trichrom Mallory'ego: (+)
Barwienie van Giesona: (+)
Srebrzenie na obecność włókien retikulinowych: (+)
Rozpoznanie:
Uwzględniając jakościowe i ilościowe kryteria morfologiczne obraz najbardziej odpowiada rozpoznania zespołu BORDERLINE NASH z dominacją komponenty stłuszczeniowej oraz minimalną aktywnością zapalną i włóknieniową. Wykładników morfologicznych jawnej patologii dróg żółciowych nie stwierdza się.
Grading of NASH: 0-1 pkt.
Staging of NASH: 0-1 pkt.
Stłuszczenie 30.
Wyniki badań autoprzeciwciał:
Autoprzeciwciała - AMA-MA, LKM-1, LC-1, SLA/LP: 02.09.2015 r.: AMA-MA (-) ujemny (Euroimmun - EUROLINE Profil wątrobowy (lgG )); LKM-1: (-) ujemny; LC-1: (-) ujemny, SLA/LP: (-ujemny)
Autoprzeciwciała: ASMA: 04.09.2015 r.: (-) ujemny(Euroimmun - met.IFT)
Elektrofreza: 31.08.2015 r.: białko c: 7,9 g/dl (6,3-8,2); albuminy: 50,7 % (53-68 %); glob.alfa1: 2,6 % (1-4 %); glob.alfa2: 11,2 % (3-14 %); blob.beta: 16,1 % (8-17 %); glob.gamma: 19,4 % (9-22 %).
Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu wypisu ze szpitala oraz wyników biopsji wątroby.