Wpływ leków przeciwpłytkowych na częstość porodów przedwczes
: 3 mar 2017, o 19:25
Leki przeciwpłytkowe a częstość porodów przedwczesnych
W 2007 roku opublikowano wyniki metaanalizy „Perinatal antiplatelet review of international studies individual participant data”, które wykazały, że stosowanie leków przeciwpłytkowych (kwasu acetylosalicylowego [ASA] w małych dawkach i/lub dipirydamolu) u kobiet w ciąży obciążonych ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego zmniejsza ryzyko wystąpienia tego ciężkiego powikłania ciąży. Ponadto zaobserwowano, że stosowanie ASA u tych kobiet zmniejsza częstość porodów przedwczesnych przed 34. tygodniem ciąży. Z tego względu badacze z Australii i Holandii postanowili, wykorzystując dane z badania z roku 2007, dokonać powtórnej metaanalizy oceniającej skuteczność leków przeciwpłytkowych w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu u kobiet z ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego.
W analizie uwzględniono wyniki 17 badań z randomizacją, w których wzięło udział 27 510 kobiet. We wszystkich przypadkach znano dokładne dane z wywiadu, wiek i inne czynniki demograficzne oraz czas zakończenia ciąży. Głównymi analizowanymi punktami końcowymi były: poród przedwczesny przed 37. tygodniem ciąży, poród przedwczesny przed 34. tygodniem ciąży oraz poród przedwczesny przed 28. tygodniem ciąży.
U 13 825 kobiet zastosowano leki przeciwpłytkowe (w większości ASA [15 badań], sporadycznie ASA + dipirydamol [1 badanie] lub sam dipirydamol [1 badanie]), u pozostałych (n = 13 685) podawano placebo lub nie stosowano żadnego leczenia. W badanej grupie 9,7% kobiet (n = 2670) urodziło przedwcześnie przed 37. tygodniem ciąży, 2,8% (n = 773) przed 34. tygodniem ciąży, a 0,5% (n = 151) przed ukończeniem 28. tygodnia ciąży.
W porównaniu z kobietami z grupy placebo lub braku leczenia, kobiety stosujące leki przeciwpłytkowe rzadziej rodziły przedwcześnie przed 37. tygodniem ciąży (ryzyko względne [relative risk – RR]: 0,93; 95% przedział ufności [confidence interval – CI]: 0,86–0,996) i 34. tygodniem ciąży (RR: 0,86; 95% CI: 0,76–0,99). Ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego przed 28. tygodniem ciąży u kobiet leczonych było mniejsze, w porównaniu z grupą kontrolną, o 19%, ale efekt ten był statystycznie nieistotny (0,49% vs 0,61%, RR: 0,81; 95% CI: 0,59–1,1).
Obliczono, że uniknięcie jednego porodu przedwczesnego przed 37. tygodniem ciąży wymaga stosowania leczenia u 139 kobiet, zaś przed 34. tygodniem ciąży – u 242 kobiet. Zaobserwowano także, że ryzyko porodu przedwczesnego przed 37. tygodniem ciąży było większe u nieródek (RR: 0,98; 95% CI: 0,89–1,09) niż u wieloródek (RR: 0, 83; 95% CI: 0,73–0,95).
Badacze podkreślają, że analiza przeprowadzona w licznych podgrupach kobiet, uwzględniająca przede wszystkim czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego nie wykazała różnic w końcowym wyniku leczenia, można je więc odnieść również do szerszej populacji ciężarnych. Autorzy sugerują więc, że wobec braku skutecznych metod zapobiegania wcześniactwu, stosowanie leków przeciwpłytkowych, zwłaszcza u kobiet, które przebyły już poród przedwczesny, może zwiększyć u nich szansę na donoszenie ciąży. Dodają także, że terapia taka jest tania i bezpieczna.
źródło: mp.pl
W 2007 roku opublikowano wyniki metaanalizy „Perinatal antiplatelet review of international studies individual participant data”, które wykazały, że stosowanie leków przeciwpłytkowych (kwasu acetylosalicylowego [ASA] w małych dawkach i/lub dipirydamolu) u kobiet w ciąży obciążonych ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego zmniejsza ryzyko wystąpienia tego ciężkiego powikłania ciąży. Ponadto zaobserwowano, że stosowanie ASA u tych kobiet zmniejsza częstość porodów przedwczesnych przed 34. tygodniem ciąży. Z tego względu badacze z Australii i Holandii postanowili, wykorzystując dane z badania z roku 2007, dokonać powtórnej metaanalizy oceniającej skuteczność leków przeciwpłytkowych w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu u kobiet z ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego.
W analizie uwzględniono wyniki 17 badań z randomizacją, w których wzięło udział 27 510 kobiet. We wszystkich przypadkach znano dokładne dane z wywiadu, wiek i inne czynniki demograficzne oraz czas zakończenia ciąży. Głównymi analizowanymi punktami końcowymi były: poród przedwczesny przed 37. tygodniem ciąży, poród przedwczesny przed 34. tygodniem ciąży oraz poród przedwczesny przed 28. tygodniem ciąży.
U 13 825 kobiet zastosowano leki przeciwpłytkowe (w większości ASA [15 badań], sporadycznie ASA + dipirydamol [1 badanie] lub sam dipirydamol [1 badanie]), u pozostałych (n = 13 685) podawano placebo lub nie stosowano żadnego leczenia. W badanej grupie 9,7% kobiet (n = 2670) urodziło przedwcześnie przed 37. tygodniem ciąży, 2,8% (n = 773) przed 34. tygodniem ciąży, a 0,5% (n = 151) przed ukończeniem 28. tygodnia ciąży.
W porównaniu z kobietami z grupy placebo lub braku leczenia, kobiety stosujące leki przeciwpłytkowe rzadziej rodziły przedwcześnie przed 37. tygodniem ciąży (ryzyko względne [relative risk – RR]: 0,93; 95% przedział ufności [confidence interval – CI]: 0,86–0,996) i 34. tygodniem ciąży (RR: 0,86; 95% CI: 0,76–0,99). Ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego przed 28. tygodniem ciąży u kobiet leczonych było mniejsze, w porównaniu z grupą kontrolną, o 19%, ale efekt ten był statystycznie nieistotny (0,49% vs 0,61%, RR: 0,81; 95% CI: 0,59–1,1).
Obliczono, że uniknięcie jednego porodu przedwczesnego przed 37. tygodniem ciąży wymaga stosowania leczenia u 139 kobiet, zaś przed 34. tygodniem ciąży – u 242 kobiet. Zaobserwowano także, że ryzyko porodu przedwczesnego przed 37. tygodniem ciąży było większe u nieródek (RR: 0,98; 95% CI: 0,89–1,09) niż u wieloródek (RR: 0, 83; 95% CI: 0,73–0,95).
Badacze podkreślają, że analiza przeprowadzona w licznych podgrupach kobiet, uwzględniająca przede wszystkim czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego nie wykazała różnic w końcowym wyniku leczenia, można je więc odnieść również do szerszej populacji ciężarnych. Autorzy sugerują więc, że wobec braku skutecznych metod zapobiegania wcześniactwu, stosowanie leków przeciwpłytkowych, zwłaszcza u kobiet, które przebyły już poród przedwczesny, może zwiększyć u nich szansę na donoszenie ciąży. Dodają także, że terapia taka jest tania i bezpieczna.
źródło: mp.pl