Re: IBS?PZT? stolce tłuszczowe.
: 15 lip 2016, o 17:39
Dzień dobry,
Panie doktorze zrobiłem kolejne usg na bardzo czułym sprzęcie, dwa razy droższe od normalnego badania u renomowanego i polecanego radiologa (sprzęt siemens acuson coś takiego) i miałem też konsultację z nowym gastrologiem. USG było bardzo dokładne i nic nie wykazało (maleńką, zwapniałą torbiel na nerce nie wymagającą podobno żadnej diagnostyki ani obserwacji). Pierwszy raz radiolog też oglądał dokładnie moje jelita i ściany żołądka na usg co wcześniej było niemożliwe, a podobno teraz można zlokalizować nawet stan zapalny w jelicie (znajomemu ten radiolog zlokalizował zmianę charakterystyczną dla choroby Leśniewskiego-Crohna co się potwierdziło). Co do trzustki nie stwierdził żadnych patologii. Pokazywał mi głowę,trzon,ogon dokładnie opisując. Zaznaczał też, że kiedyś diagnostyka trzustki w badaniach obrazowych typu usg była dość trudna, ale teraz i jeszcze w przypadku braku gazów i nadmiernej tkanki tłuszczowej trzustkę bardzo dobrze widać. Zasugerował też, żę niezwykle wątpliwe żeby TK pokazała coś innego i według niego trzustka jest w porządku.
Gastroenterolog powiedział mi dokładnie to samo co napisał Pan w poprzednich postach tzn. obniżona amylaza nie ma znaczenia klinicznego. Do mikroskopowego zapalenia jelit powiedział, że nie pasują objawy bo są to najczęściej wodniste biegunki znacząco utrudniające życie. Stwierdził, że czasem pojawiający się tłuszcz (o ile jest to w ogóle tłuszcz) spowodowany jest zbyt szybką perystaltyką. Powiedział, że szkoda że nie został pobrany wycinek podczas gastroskopii co pozwoliło by ewentualnie wykluczyć celiakię. Z uwagi na to, że nie przejawiałem chęci do kolejnej gastroskopii polecił wykonanie badań na dwa przeciwciała w kierunku celiakii. PZT wykluczył z uwagi na brak jakichkolwiek zmian w diagnostyce obrazowej (miałem kilka USG w tym to ostatnie bardzo dokładne). Mam do Pana kilka pytań i będę zobowiązany jeżeli Panu (bądź komuś z kadry forum lub specjalistów) uda się na nie odpowiedzieć:
1) Czy rzeczywiście usg na którym dobrze widać trzustkę(brak gazów przysłaniających i nadmiernej tkanki tłuszczowej) i wykonywane na dobrym sprzęcie przez specjalistę ma duże znaczenie diagnostyczne w przypadku PZT?
2) Czy i jakie najlepiej wykonać testy na ewentualne alergie/nietolerancje pokarmowe. Moja mama ma sporo problemów z alergią miała np. atak anafilaksji po zjedzeniu owoców morza.
3) Miałem badanie z krwi na przeciwciała przeciwko gliście i lamblii. Czy warto zrobić badania krwi wykluczające tasiemca? Jakie inne pasożyty można ewentualnie wykluczyć, które powodowałyby dolegliwości związane z układem pokarmowym?Czy mogą być to ewentualnie drożdzaki albo inna popularna Candida etc.?
4) Czy możliwe rzeczywiście jest (lekarz tego nie sugerował, ale sugerują inne osoby), że zbytnie koncentrowanie się na pracy układu pokarmowego może zwiększać perystaltykę i potęgować dolegliwości?
5) Czy PZT nie widoczne w badaniach obrazowych lub rak (brr) mogłoby powodować tłuszczowe, lepkie stolce? Podobno występują one gdy trzustka zniszczona jest w 90% a to chyba byłoby widać przy dobrze widocznej trzustce. Czy MRI mogłoby coś wnieść do diagnozy? Zapytałem lekarze o prywatny EUS powiedział, że zdecydowanie nie ma wskazań do wykonania tego badania.
Z wyrazami szacunku,
Panie doktorze zrobiłem kolejne usg na bardzo czułym sprzęcie, dwa razy droższe od normalnego badania u renomowanego i polecanego radiologa (sprzęt siemens acuson coś takiego) i miałem też konsultację z nowym gastrologiem. USG było bardzo dokładne i nic nie wykazało (maleńką, zwapniałą torbiel na nerce nie wymagającą podobno żadnej diagnostyki ani obserwacji). Pierwszy raz radiolog też oglądał dokładnie moje jelita i ściany żołądka na usg co wcześniej było niemożliwe, a podobno teraz można zlokalizować nawet stan zapalny w jelicie (znajomemu ten radiolog zlokalizował zmianę charakterystyczną dla choroby Leśniewskiego-Crohna co się potwierdziło). Co do trzustki nie stwierdził żadnych patologii. Pokazywał mi głowę,trzon,ogon dokładnie opisując. Zaznaczał też, że kiedyś diagnostyka trzustki w badaniach obrazowych typu usg była dość trudna, ale teraz i jeszcze w przypadku braku gazów i nadmiernej tkanki tłuszczowej trzustkę bardzo dobrze widać. Zasugerował też, żę niezwykle wątpliwe żeby TK pokazała coś innego i według niego trzustka jest w porządku.
Gastroenterolog powiedział mi dokładnie to samo co napisał Pan w poprzednich postach tzn. obniżona amylaza nie ma znaczenia klinicznego. Do mikroskopowego zapalenia jelit powiedział, że nie pasują objawy bo są to najczęściej wodniste biegunki znacząco utrudniające życie. Stwierdził, że czasem pojawiający się tłuszcz (o ile jest to w ogóle tłuszcz) spowodowany jest zbyt szybką perystaltyką. Powiedział, że szkoda że nie został pobrany wycinek podczas gastroskopii co pozwoliło by ewentualnie wykluczyć celiakię. Z uwagi na to, że nie przejawiałem chęci do kolejnej gastroskopii polecił wykonanie badań na dwa przeciwciała w kierunku celiakii. PZT wykluczył z uwagi na brak jakichkolwiek zmian w diagnostyce obrazowej (miałem kilka USG w tym to ostatnie bardzo dokładne). Mam do Pana kilka pytań i będę zobowiązany jeżeli Panu (bądź komuś z kadry forum lub specjalistów) uda się na nie odpowiedzieć:
1) Czy rzeczywiście usg na którym dobrze widać trzustkę(brak gazów przysłaniających i nadmiernej tkanki tłuszczowej) i wykonywane na dobrym sprzęcie przez specjalistę ma duże znaczenie diagnostyczne w przypadku PZT?
2) Czy i jakie najlepiej wykonać testy na ewentualne alergie/nietolerancje pokarmowe. Moja mama ma sporo problemów z alergią miała np. atak anafilaksji po zjedzeniu owoców morza.
3) Miałem badanie z krwi na przeciwciała przeciwko gliście i lamblii. Czy warto zrobić badania krwi wykluczające tasiemca? Jakie inne pasożyty można ewentualnie wykluczyć, które powodowałyby dolegliwości związane z układem pokarmowym?Czy mogą być to ewentualnie drożdzaki albo inna popularna Candida etc.?
4) Czy możliwe rzeczywiście jest (lekarz tego nie sugerował, ale sugerują inne osoby), że zbytnie koncentrowanie się na pracy układu pokarmowego może zwiększać perystaltykę i potęgować dolegliwości?
5) Czy PZT nie widoczne w badaniach obrazowych lub rak (brr) mogłoby powodować tłuszczowe, lepkie stolce? Podobno występują one gdy trzustka zniszczona jest w 90% a to chyba byłoby widać przy dobrze widocznej trzustce. Czy MRI mogłoby coś wnieść do diagnozy? Zapytałem lekarze o prywatny EUS powiedział, że zdecydowanie nie ma wskazań do wykonania tego badania.
Z wyrazami szacunku,
