Noworodek z obustronnym zmętnieniem rogówki oraz jaskrą
: 3 maja 2016, o 10:25
A neonate with bilateral corneal opacities and glaucoma
H. Agrawal, S.K. Gupta, G. Dokania, P.B. Dray, A.A. Aref, A. Traish, R.J. David
Pediatric Annals, 2014; 43 (2): 60–63
Noworodek z obustronnym zmętnieniem rogówki oraz jaskrą
Tłumaczył lek. Wojciech Durlak
Skróty: CMV – wirus cytomegalii
Reprinted with permission of Slack, Inc., from H. Agrawal, S.K. Gupta, G. Dokania, P.B. Dray, A.A. Aref, A. Traish, R.J. David (2014). A neonate with bilateral corneal opacities and glaucoma. Pediatric Annals, 43 (2): 60–63.
U noworodka płci męskiej, rasy czarnej, urodzonego siłami natury w 39. tygodniu ciąży, stwierdzono obustronne zmętnienie rogówki. Parametry antropometryczne dziecka odpowiadały wartościom <10. centyla dla wieku płodowego (urodzeniowa masa ciała 2239 g, obwód głowy 31 cm, długość ciała 46 cm). Ponadto na głowie w okolicy ciemieniowej po prawej stronie stwierdzono krwiak podokostnowy o wymiarach około 3 na 3 cm. Wyniki badań laboratoryjnych były następujące: liczba leukocytów – 13 300/mm3, w tym 74% neutrofilów, 3% neutrofilów pałeczkowatych i 14% limfocytów; hematokryt – 52,2%, liczba płytek krwi – 115 000/mm3. Stężenie bilirubiny całkowitej po ukończeniu 24. godziny życia wynosiło 6,2 mg/dl, a bilirubiny sprzężonej 3,8 mg/dl. W rezonansie magnetycznym głowy stwierdzono obustronne, umiarkowane poszerzenie komór bocznych mózgu. Trzecia i czwarta komora wyglądała prawidłowo, nie uwidoczniono zwapnień. Nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym (USG) jamy brzusznej.
Badanie okulistyczne przy użyciu oftalmoskopu pośredniego z soczewką o zdolności skupiającej 20 dioptrii wykazało obustronne, centralne zmętnienie rogówki o średnicy 6 mm, całkowicie przesłaniające oś widzenia (ryc. 1.). Ciśnienie wewnątrzgałkowe wahało się w granicach 30– 40 mm Hg w obydwu gałkach ocznych. W ramach leczenia zastosowano leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe (0,25% lewobunolol w postaci kropli ocznych oraz doustny acetazolamid w dawce 10 mg/kg mc./24 h w 3 dawkach podzielonych). Aby rozszerzyć źrenice poza margines zmętnienia, zlecono leki miejscowe (1% atropina, 0,2% cyklopentolat oraz 1% fenylefryna). Celem takiego postępowania jest zapobieganie rozwojowi niedowidzenia. Na podstawie wyników dalszych badań ustalono rozpoznanie.
H. Agrawal, S.K. Gupta, G. Dokania, P.B. Dray, A.A. Aref, A. Traish, R.J. David
Pediatric Annals, 2014; 43 (2): 60–63
Noworodek z obustronnym zmętnieniem rogówki oraz jaskrą
Tłumaczył lek. Wojciech Durlak
Skróty: CMV – wirus cytomegalii
Reprinted with permission of Slack, Inc., from H. Agrawal, S.K. Gupta, G. Dokania, P.B. Dray, A.A. Aref, A. Traish, R.J. David (2014). A neonate with bilateral corneal opacities and glaucoma. Pediatric Annals, 43 (2): 60–63.
U noworodka płci męskiej, rasy czarnej, urodzonego siłami natury w 39. tygodniu ciąży, stwierdzono obustronne zmętnienie rogówki. Parametry antropometryczne dziecka odpowiadały wartościom <10. centyla dla wieku płodowego (urodzeniowa masa ciała 2239 g, obwód głowy 31 cm, długość ciała 46 cm). Ponadto na głowie w okolicy ciemieniowej po prawej stronie stwierdzono krwiak podokostnowy o wymiarach około 3 na 3 cm. Wyniki badań laboratoryjnych były następujące: liczba leukocytów – 13 300/mm3, w tym 74% neutrofilów, 3% neutrofilów pałeczkowatych i 14% limfocytów; hematokryt – 52,2%, liczba płytek krwi – 115 000/mm3. Stężenie bilirubiny całkowitej po ukończeniu 24. godziny życia wynosiło 6,2 mg/dl, a bilirubiny sprzężonej 3,8 mg/dl. W rezonansie magnetycznym głowy stwierdzono obustronne, umiarkowane poszerzenie komór bocznych mózgu. Trzecia i czwarta komora wyglądała prawidłowo, nie uwidoczniono zwapnień. Nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym (USG) jamy brzusznej.
Badanie okulistyczne przy użyciu oftalmoskopu pośredniego z soczewką o zdolności skupiającej 20 dioptrii wykazało obustronne, centralne zmętnienie rogówki o średnicy 6 mm, całkowicie przesłaniające oś widzenia (ryc. 1.). Ciśnienie wewnątrzgałkowe wahało się w granicach 30– 40 mm Hg w obydwu gałkach ocznych. W ramach leczenia zastosowano leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe (0,25% lewobunolol w postaci kropli ocznych oraz doustny acetazolamid w dawce 10 mg/kg mc./24 h w 3 dawkach podzielonych). Aby rozszerzyć źrenice poza margines zmętnienia, zlecono leki miejscowe (1% atropina, 0,2% cyklopentolat oraz 1% fenylefryna). Celem takiego postępowania jest zapobieganie rozwojowi niedowidzenia. Na podstawie wyników dalszych badań ustalono rozpoznanie.