Jako postępować przy ostrej duszności
: 6 wrz 2016, o 09:57
Ostra duszność: postępowanie wstępne u pacjenta z ostrą dusznością
Opracowali: lek. med. Marcin Waligóra, dr hab. n. med. Grzegorz Kopeć
Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II
Po przeczytaniu odcinka będziesz wiedział, jakie są cele terapeutyczne oraz podstawowe zasady postępowania u pacjenta z ostrą dusznością.
1. Oceń: ciśnienie tętnicze, saturacja (pulsoksymetr), częstotliwość rytmu, częstość oddechów, temperatura ciała.
2. Zapewnij saturację krwi tętniczej >90% (rozważ tlenoterapię).
3. Uzyskaj dostęp dożylny (wenflon).
4. Rozważ wspomaganie oddechu metodami nieinwazyjnymi (np. nieinwazyjna wentylacja mechaniczna – NIV) lub inwazyjnymi (intubacja) u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową przed podjęciem dalszych kroków diagnostyczno-terapeutycznych.
Zapamiętaj! U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc podawanie tlenu w dużym przepływie może prowadzić do hiperkapnii (retencji dwutlenku węgla) wskutek zahamowania aktywności ośrodka oddechowego prowadzącej do hipowentylacji.
Kiedy skierować pacjenta na oddział intensywnej terapii?
Rozważ przyjęcie na oddział intensywnego nadzoru/intensywnej terapii, gdy poniższe objawy utrzymują się >30 minut pomimo zastosowanego leczenia:
częstotliwość oddechów >35/min
skurczowe ciśnienie tętnicze <90 mm Hg
częstotliwość rytmu >120/min
saturacja <85%.
Opracowali: lek. med. Marcin Waligóra, dr hab. n. med. Grzegorz Kopeć
Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II
Po przeczytaniu odcinka będziesz wiedział, jakie są cele terapeutyczne oraz podstawowe zasady postępowania u pacjenta z ostrą dusznością.
1. Oceń: ciśnienie tętnicze, saturacja (pulsoksymetr), częstotliwość rytmu, częstość oddechów, temperatura ciała.
2. Zapewnij saturację krwi tętniczej >90% (rozważ tlenoterapię).
3. Uzyskaj dostęp dożylny (wenflon).
4. Rozważ wspomaganie oddechu metodami nieinwazyjnymi (np. nieinwazyjna wentylacja mechaniczna – NIV) lub inwazyjnymi (intubacja) u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową przed podjęciem dalszych kroków diagnostyczno-terapeutycznych.
Zapamiętaj! U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc podawanie tlenu w dużym przepływie może prowadzić do hiperkapnii (retencji dwutlenku węgla) wskutek zahamowania aktywności ośrodka oddechowego prowadzącej do hipowentylacji.
Kiedy skierować pacjenta na oddział intensywnej terapii?
Rozważ przyjęcie na oddział intensywnego nadzoru/intensywnej terapii, gdy poniższe objawy utrzymują się >30 minut pomimo zastosowanego leczenia:
częstotliwość oddechów >35/min
skurczowe ciśnienie tętnicze <90 mm Hg
częstotliwość rytmu >120/min
saturacja <85%.