Jaki odsetek pacjentów z polimialgią reumatyczną jest leczon

[Asystentka]

Jaki odsetek pacjentów z polimialgią reumatyczną jest leczonych metotreksatem i leflunomidem w Pana praktyce klinicznej?
Przeczytaj odpowiedź prof. Bhaskara Dasgupty

Nie powiedziałbym, że wszyscy. W trakcie mojego wykładu powiedziałem, że jeśli zastosujemy 15 mg prednizolonu u pacjentów z PMR, uzyskamy całkowitą odpowiedź na leczenie u około 55% z nich. U tych pacjentów podczas oceny po 4 tygodniach stwierdzimy ponad 70% poprawę w zakresie ogólnej aktywności choroby, poranna sztywność stawów będzie trwać mniej niż pół godziny, a markery stanu zapalnego będą w normie. Natomiast u pacjentów z niepełną odpowiedzią na leczenie, czyli mniejszą niż wymienione kryteria, tzn. u około 40% chorych, rozważyłbym wczesne włączenie leków modyfikujących przebieg choroby.

Jedno ważne rozróżnienie: jeśli pacjent nie wykazuje żadnej odpowiedzi na glikokortykosteroidy, zaczynamy podejrzewać, że rozpoznanie jest nieprawidłowe i należy pomyśleć o innej diagnozie. Wtedy nie włączamy metotreksatu, ale szukamy innych przyczyn. W takich przypadkach szybko wykonujemy PET, TK i inne badania obrazowe.
źródło: mp.pl