Rak odbytnicy: co przemawia za chirurgią, a co przeciw?
Czy chorzy na raka odbytnicy, którzy w optymalny sposób odpowiadają na chemio-radioterapię potrzebują jeszcze leczenia chirurgicznego? Trwa dyskusja. Przeciwnicy chirurgii podnoszą, że pacjenci mogą być obserwowani, zwolennicy, że takie podejście powoduje niepotrzebne ryzyko nawrotu.
Co przemawia za chirurgią? Eksperci z Mayo Clinic wskazują, że praktyka selekcyjnego wycofania się z chirurgii jest niedojrzała, ponieważ jej rola wspomaga leczenie, brak jest predykcyjnych biomarkerów i brak jest solidnych dowodów wspomagających praktykę zaniechania. Obecne dowody nie wspierają zaniechania chirurgii, a 5 letnie przeżycia po jedynie jej zastosowaniu wynoszą 58 procent. Eksperci powołują się także na analizę Cochrane wskazującą, że radioterapia tylko w 2 procentach poprawia przeżycie, a 10- letnie przeżycia wynoszą około 17 procent za sprawą pierwotnej terapii naświetlaniem. Tak więc wpływ chirurgii jest znaczący. Tym bardziej, że dowody wspierające chemioradioterapię CRT są także ograniczone.
Co przemawia przeciw leczeniu operacyjnemu? Eksperci z Florida Medical Group, USA i North West Deanery, Manchester, UK, obalają tezę, że chirurgia jest potrzebna każdemu pacjentowi, który odpowiada dobrze na CRT. Przywołują znaczącą kohortę chorych, którzy uzyskali kompletną odpowiedź kliniczną w ramach CRT a tradycyjne przechodziliby także radykalną operację nawet w sytuacji braku patologicznych rezultatów pozostałości guza. A niektórzy z nich są problematyczni i zasadność interwencji chirurgicznej z taką wysoka śmiertelnością musi być brana pod uwagę. Eksperci wskazują, że w literaturze szeroko dyskutowana jest kwestia obserwacji jako podejścia będącego w opozycji do radykalnej chirurgii. 30-dniowa śmiertelność po radykalnej operacji może osiągać nawet 10 procent. Tymczasem coraz młodsi pacjenci zadają pytania dotyczące możliwości uniknięcia impotencji oraz dyskomfortu życia ze stomią.
W raku odbytnicy, leczenie chirurgiczne czy nie?
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Pierwotne leczenie chirurgiczne skuteczniejsze niż chemioterapia przedoperacyjna w nabłonkowym raku jajnika
autor: Asystentka » 12 sty 2017, o 17:48 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1031 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
12 sty 2017, o 17:48
-
-
-
Ocena pacjenta po podaniu chemioterapii w raku odbytnicy
autor: Asystentka » 10 mar 2017, o 09:53 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 799 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
10 mar 2017, o 09:53
-
-
-
Choroby chirurgiczne Diagnoza i leczenie
autor: admin. med. » 28 sty 2016, o 10:39 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1282 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 sty 2016, o 10:39
-
-
-
Leczenie chirurgiczne guzków dnawych
autor: admin. med. » 14 cze 2016, o 19:57 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1130 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
14 cze 2016, o 19:57
-
-
-
Choroby chirurgiczne Diagnoza i leczenie
autor: Asystentka » 17 sty 2017, o 10:24 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1194 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
17 sty 2017, o 10:24
-