Wielooporność drobnoustrojów a skuteczność leczenia zakażeń. O opornych bakteriach dla nie całkiem opornych chirurgów
prof. dr hab. n. med. Małgorzata Bulanda, Katedra Mikrobiologii, Uniwersytet Jagielloński
SPECJALNIE dla Medycyny Praktycznej – Chirurgii
Skróty: MRSA – gronkowiec złocisty oporny na metycylinę; PDR – szczep oporny na wszystkie znane grupy antybiotyków
Wprowadzenie
Leki przeciwdrobnoustrojowe to jedno z największych osiągnięć medycyny XX wieku. Obecnie znamy ponad 15 grup leków przeciwdrobnoustrojowych, różniących się budową chemiczną, co przekłada się na odmienne działanie na komórkę bakteryjną czy grzybiczą.
Zastosowanie po raz pierwszy w celach terapeutycznych penicyliny w 1942 roku, a następnie w kolejnych latach innych antybiotyków uratowało od śmierci miliony ludzi. Niestety, w bardzo krótkim czasie zaobserwowano pojawienie się, a następnie narastanie oporności (na leki przeciwdrobnoustrojowe) poszczególnych gatunków bakterii i nieco później grzybów. Obecnie większość antybiotyków traci swoją aktywność wobec najczęstszych patogenów. Od kilkudziesięciu lat stopniowo zmniejszają się możliwości leczenia najcięższych zakażeń. Oporność drobnoustrojów na leki przeciwdrobnoustrojowe stała się problemem o znaczeniu globalnym.1
Uważa się nawet, że możemy wkraczać w erę przedantybiotykową, ponieważ rozwój lekooporności drobnoustrojów następuje szybciej niż prace nad nowymi lekami.
Coraz częściej stajemy bezradni wobec braku skuteczności dostępnych leków przeciwdrobnoustrojowych i widma niepowodzeń terapeutycznych. Zakażenia wywoływane przez oporne szczepy nie odpowiadają na leczenie, czego konsekwencją jest dłuższy czas trwania objawów i hospitalizacji, a tym samym zwiększone koszty opieki medycznej.
Przyczyny pojawiania się oporności drobnoustrojów na leki przeciwdrobnoustrojowe
Wśród wielu przyczyn wymienia się te bezpośrednio związane ze stosowaniem leków w przypadku chorób infekcyjnych u człowieka jak i niezależne od działalności medycznej.
Do tych pierwszych zaliczamy:
1. nieuzasadnione stosowanie antybiotyków u ludzi (np. w zakażeniach o etiologii wirusowej)
2. dobór antybiotyków nieadekwatnych do czynników etiologicznych zakażeń oraz miejsca zakażenia
3. nieodpowiedni czas trwania terapii (zbyt krótki lub za długi)
4. stosowanie zbyt małych dawek (subterapeutycznych), co prowadzi do selekcji szczepów opornych2
5. leczenie empiryczne bez weryfikacji badaniem mikrobiologicznym. W warunkach szpitalnych dodatkowo:
6. hospitalizacja bardzo ciężko chorych
7. coraz większa liczba pacjentów z poważnymi zaburzeniami odporności
8. nieodpowiednia kontrola nad zakażeniami szpitalnymi, a tym samym zbyt późne wykrywanie zakażeń i ich przyczyn oraz rozpoczęcie leczenia.
Wśród czynników niezależnych od działalności medycznej należy wymienić:
1. wykorzystywanie antybiotyków do poprawy wydajności w rolnictwie i hodowli zwierząt
2. duża zmienność drobnoustrojów i możliwości przystosowywania się do różnych warunków środowiska (szczególnie bakterii, ale również grzybów chorobotwórczych)
3. coraz większa migracja ludzi na świecie.
Wielooporność drobnoustrojów a skuteczność leczenia zakażeń
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Skuteczność leczenia RZS
autor: Asystentka » 17 lut 2017, o 15:18 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1219 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
17 lut 2017, o 15:18
-
-
-
Zasady leczenia zakażeń odkleszczowych wg ILADS
autor: admin. med. » 23 wrz 2016, o 15:57 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 964 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
23 wrz 2016, o 15:57
-
-
-
Skuteczność leczenia raka piersi
autor: Asystentka » 10 lis 2016, o 16:59 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1058 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
10 lis 2016, o 16:59
-
-
-
Skuteczność leczenia zaburzeń lękowych
autor: Asystentka » 4 lis 2016, o 10:16 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1045 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
4 lis 2016, o 10:16
-