Czy w wodobrzuszu opornym dopuszczalny jest stały drenaż jamy otrzewnej?
Jedną z opcji leczenia wodobrzusza opornego jest stały drenaż płynu puchlinowego do układu naczyniowego (np. shunt Le Veena), jednak ta metoda leczenia jest z powodu powikłań mało popularna. Należy za wszelką cenę unikać stałego drenażu zewnętrznego płynu puchlinowego, gdyż taki drenaż prowadzi do dużej utraty białka, zaburzeń elektrolitowych i przenikania bakterii do jamy otrzewnej.
Czy w leczeniu wodobrzusza należy połączyć leczenie diuretykami z paracentezą czy też poczekać na efekt farmakoterapii, a następnie w razie jej nieskuteczności wykonać upust płynu puchlinowego?
Zdecydowane pierwszeństwo w leczeniu wodobrzusza mają leki moczopędne, które są skuteczne u 80–90% chorych. Niektórzy chorzy z napiętym wodobrzuszem i zaburzeniami wentylacji płuc wymagają jednorazowej paracentezy przed leczeniem farmakologicznym.
Powtarzane paracentezy w odstępach 10–17 dni są formą leczenia zarezerwowaną dla wodobrzusza opornego, które definiuje się jako zmniejszenie masy ciała <200 g dziennie w ciągu 4 dni terapii prowadzonej z użyciem maksymalnych dawek eków (tj. 400 mg/d spironolaktonu i 160 mg/d furosemidu) lub szybkie pojawianie się wodobrzusza po wykonaniu terapeutycznej paracentezy (mimo stosowania diuretyków). Poza tym paracentezy są formą leczenia stosowaną u chorych, którzy nie tolerują dużych dawek leków moczopędnych. Łączenie paracentez z diuretykami jest uzasadnione, gdy diuretyki pozwalają na wydłużenie odstępu między kolejnymi paracentezami, co ma miejsce w przypadku suboptymalnego efektu nerkowego diuretyków (natriureza <80 mmol/d).
Prof. dr hab. Med. Marek Hartleb
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
źródło: mp.pl
Wodobrzusze,stosowanie drenażu czy leczenie lekami?
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
[Film] Schizofrenia: Leczenie lekami długodziałającymi
autor: Asystentka » 11 lut 2017, o 09:56 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 976 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
11 lut 2017, o 09:56
-
-
-
Grypa, przeziębienie leczenie lekami homeopatii
autor: admin. med. » 5 cze 2016, o 15:33 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1325 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 cze 2016, o 15:33
-
-
-
Leczenie zębów w ciąży.Czy można leczyć a co z lekami?
autor: kaktusik_00 » 28 lis 2015, o 06:30 » w Stomatologia - 1 Odpowiedzi
- 1361 Odsłony
-
Ostatni post autor: koronka
30 lis 2015, o 06:54
-
-
-
Wyciąganie drenażu z j. brzusznej
autor: Kali » 12 mar 2018, o 09:36 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 789 Odsłony
-
Ostatni post autor: Kali
12 mar 2018, o 09:36
-
-
-
[Film] Schizofrenia: Leczenie lekami długodziałającymi trzeba rozpocząć jak najwcześniej
autor: Asystentka » 28 paź 2016, o 09:06 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1152 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 paź 2016, o 09:06
-