dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Nerki są narządem parzystym znajdującym się w przestrzeni zaotrzewnowej i unaczynionym przez tętnice nerkowe odchodzące bezpośrednio od aorty. Zaburzenia w okresie płodowym mogą prowadzić do nieprawidłowego rozwoju nerek, takich jak brak jednej nerki (agenezja), niedorozwój (hipoplazja) lub dysplazja (nieprawidłowy rozwój) jednej nerki.
Nerka hipoplastyczna cechuje się zmniejszonymi wymiarami bez zmian w budowie miąższu i najczęściej zachowuje czynność wydalniczą. W nerce dysplastycznej dochodzi do zmian w budowie, polegających na występowaniu nieprawidłowych nefronów, torbielowatych zmian w cewkach nerkowych oraz nasilonego włóknienia, co prowadzi do zmniejszenia wymiarów nerki i istotnego upośledzenia czynności tego narządu.
Do uszkodzenia jednej nerki z następową utratą jej czynności mogą również doprowadzić procesy chorobowe występujące u osób dorosłych. Miażdżyca lub znacznie rzadziej inne zmiany w tętnicy nerkowej mogą doprowadzić do całkowitego zamknięcia tej tętnicy i marskości nerki. Taka nerka jest zwykle znacznie mniejsza niż nerka zdrowa, ma nierówne, pozaciągane obrysy i nie wytwarza moczu. Marskość jednej nerki może też być następstwem zniszczenia tej nerki w przebiegu kamicy nerkowej, najczęściej nawrotowej lub też przewlekłych, nawracających zakażeń jednej nerki. Czynnikami ryzyka powtarzających się zakażeń jednej nerki oprócz złogów zlokalizowanych w drogach moczowych są zaburzenia w budowie, takie jak zwężenie moczowodu lub refluks pęcherzowo-moczowodowy, czyli cofanie się moczu z pęcherza moczowego do moczowodu podczas oddawania moczu. U chorych z marskością jednej nerki czynność wydalnicza nerek może być prawidłowa (wartość wyliczonego przesączania kłębuszkowego eGRF wyższa od 60 ml/min) lub tylko nieznacznie upośledzona, gdyż druga, zdrowa nerka przejmuje jej funkcję. Gdy u chorego z marską nerką wartość eGFR jest istotnie obniżona, świadczy to uszkodzeniu drugiej nerki.
Usunięcie marskiej nerki jest konieczne tylko u niektórych chorych. Zabieg usunięcia marskiej nerki należy rozważyć, gdy u chorego występuje nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie farmakologiczne. Wskazaniem do usunięcia marskiej nerki są też nawracające, trudne do leczenia zakażenia dróg moczowych, związane np. z obecnością złogów lub wad nerki, gdyż taka nerka może być źródłem zakażenia. Przed usunięciem marskiej nerki wykonuje się zwykle izotopowe badanie oceniające oddzielnie czynność obu nerek. W przypadku, gdy czynność marskiej nerki stanowi mniej niż 10–15% czynności wydalniczej obu nerek usunięcie tej nerki nie powinno spowodować istotnego obniżenia wartości przesączania kłębuszkowego.
Wskazania do usunięcia marskiej nerki
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia zębów
autor: admin. med. » 17 sty 2016, o 10:37 » w Stomatologia - 6 Odpowiedzi
- 10559 Odsłony
-
Ostatni post autor: MisMalis
29 cze 2022, o 02:19
-
-
-
Wskazania do tonsylektomii u dzieci? usuniecia migdałków
autor: Asystentka » 19 lis 2016, o 10:34 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1048 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
19 lis 2016, o 10:34
-
-
-
Jakie są wskazania do usunięcia migdałków u dzieci
autor: admin. med. » 14 lip 2016, o 09:11 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1195 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
14 lip 2016, o 09:11
-
-
-
[Film] Przezpochwowe usunięcie nerki - wyciągnięcie nerki przez kanał pochwy
autor: Asystentka » 28 gru 2016, o 06:58 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1817 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 gru 2016, o 06:58
-
-
-
[Film] Przezpochwowe usunięcie nerki - preparowanie wnęki nerki
autor: Asystentka » 28 gru 2016, o 06:59 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1847 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 gru 2016, o 06:59
-