W przypadku każdego zakażenia H. pylori należy rozważyć leczenie. Kluczowe pytanie, na jakie próbują odpowiedzieć autorzy zaleceń ACG brzmi, kogo należy badać w kierunku zakażenia tą bakterią.
Opublikowane w tym roku wytyczne American College of Gastroenterology (ACG), dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori, to kolejna próba usystematyzowania wiedzy na temat roli tego zakażenia i sposobów jego zwalczania. Wytyczne te podkreślają, zgodnie z ostatnimi ustaleniami konsensusu Maastricht V/Florencja, że w przypadku każdego zakażenia H. pylori należy rozważyć leczenie. Kluczowe pytanie, na jakie próbują odpowiedzieć autorzy zaleceń ACG brzmi, kogo należy badać w kierunku zakażenia tą bakterią.
Autorzy wskazują, że następujące sytuacje kliniczne są wskazaniem do diagnostyki:
- aktywna choroba wrzodowa oraz dodatni wywiad w kierunku choroby wrzodowej
- chłoniak typu MALT żołądka
- stan po endoskopowej resekcji wczesnego raka żołądka
- dyspepsja niediagnozowana u osób poniżej 60 roku życia bez objawów alarmowych
- długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego w małej dawce lub kwalifikacja do przewlekłego stosowania innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych
- anemia z niedoboru żelaza o niejasnej etiologii (po wykluczeniu innych przyczyn)
- idiopatyczna plamica małopłytkowa.
Autorzy zaleceń stwierdzają, że nie ma jednoznacznych wskazań do wykonywania badań w kierunku zakażenia H. pylori u osób z typowymi objawami choroby refluksowej przełyku w przypadku negatywnego wywiadu w kierunku choroby wrzodowej żołądka. Sugerują jednak, że jeśli takie badanie zostanie wykonane i będzie dodatnie, należy rozważyć eradykację zakażenia. Nie ma natomiast wystarczających dowodów na to, by rutynowo badać w kierunku zakażenia H. pylori bezobjawowych krewnych osób chorujących na raka żołądka, pacjentów z limfocytowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, chorych u których stwierdza się polipy hiperplastyczne żołądka oraz w przypadku niepowściągliwych wymiotów ciężarnych.
Autorzy zaleceń wskazują na następujące schematy leczenia zakażenia H. pylori, które można uznać za schematy pierwszego wyboru:
- terapia poczwórna z bizmutem, inhibitorem pompy protonowej (IPP), tetracykliną i nitroimidazolem przez 10-14 dni (terapia zalecana u osób, które stosowały w przeszłości makrolidy, a także w przypadku uczulenia na penicyliny)
- w przypadku regionów o niskiej oporności na makrolidy (< 15%) u osób, które nie stosowały w przeszłości makrolidów – terapia potrójna z zastosowaniem klarytromycyny, IPP i amoksycyliny/metronidazolu przez 14 dni
- terapia z zastosowaniem IPP, klarytromycyny, amoksycyliny i nitroimidazolu przez 10-14 dni
- terapia sekwencyjna z zastosowaniem IPP i amoksycyliny przez 5-7 dni, a następnie IPP, klarytromycyny i nitroimidazolu przez następne 5-7 dni
- terapia sekwencyjna z zastosowaniem IPP i amoksycyliny przez 5-7 dni, a następnie IPP, fluorochinolonu i nitroimidazolu przez 5-7 dni
- terapia hybrydowa z zastosowaniem IPP i amoksycyliny przez 7 dni, a następnie IPP, amoksycyliny, klarytromycyny i nitroimidazolu przez 7 dni,
- terapia potrójna z zastosowaniem lewofloksacyny, IPP i amoksycyliny przez 10-14 dni.
źródło: termedia.pl
Wytyczne ACG dotyczące leczenia zakażenia Helicobacter pylor
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Wytyczne dotyczące leczenia zespołu niespokojnych nóg
autor: admin. med. » 28 mar 2016, o 12:46 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1252 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 mar 2016, o 12:46
-
-
-
Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych
autor: admin. med. » 18 maja 2016, o 15:47 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1540 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
18 maja 2016, o 15:47
-
-
-
Wytyczne dotyczące wykonywania rutynowego badania ultrasonog
autor: admin. med. » 4 kwie 2016, o 09:04 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1056 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 kwie 2016, o 09:04
-
-
-
Nowe wytyczne dotyczące rozpoznawania cholestazy u niemowląt
autor: Asystentka » 22 mar 2017, o 10:29 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1707 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 mar 2017, o 10:29
-
-
-
Wytyczne ATA dotyczące chorób tarczycy u kobiet w ciąży
autor: Asystentka » 16 lut 2017, o 09:47 » w Endokrynologia - 0 Odpowiedzi
- 1513 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
16 lut 2017, o 09:47
-