Zastosowanie kleju fibrynowego przy resekcji wątroby

Rozpoznanie, leczenie, zabiegi-operacje chirurgiczne, transplantologia, korekcji nosa i piersi, liposukcja i lifting. leczenie żylaków nóg
admin. med.

Zastosowanie kleju fibrynowego przy resekcji wątroby

Post autor: admin. med. »

Klej fibrynowy w prewencji powikłań związanych z powierzchnią resekcji wątroby
Czy podaż kleju fibrynowego na powierzchnię resekcji wątroby zmniejsza ryzyko powikłań?
Klej fibrynowy w prewencji powikłań związanych z powierzchnią resekcji wątroby - badanie FRESCO
Omówienie artykułu: Fibrin sealant for prevention of resection surface-related complications after liver resection
M.T. de Boer i wsp.
A randomized clinical trial. Ann. Surg., 2012; 256: 229-234
Data utworzenia: 22.11.2012
Ostatnia modyfikacja: 23.11.2012
Opublikowano w Medycyna Praktyczna Chirurgia 2012/05

Opracowali: dr med. Andrzej L. Komorowski, dr med. Małgorzata Bała

Metody: RCT; analiza ITT

Populacja: 310 dorosłych chorych w wieku 51-69 lat (mediana 61 lat, mężczyźni 51%) poddanych resekcji co najmniej 1 segmentu wątroby lub nieanatomicznej resekcji wątroby z różnych wskazań (m.in. przerzuty raka jelita grubego 74%, zmiany niezłośliwe 15%). Randomizacji dokonywano po zakończeniu resekcji i uzyskaniu hemostazy oraz stwierdzeniu braku wycieku żółci z powierzchni resekcji wątroby.

Kryteria wykluczenia: resekcje klinowe, jednoczesne resekcje pozawątrobowych dróg żółciowych lub jelit, marskość wątroby, zaburzenia hemostazy, torbielowatość wątroby, ciąża, trudność w uzyskaniu hemostazy bądź utrzymujący się wyciek

Interwencja: rozpylenie w formie aerozolu 10 ml kleju fibrynowego na powierzchni resekcji wątroby oraz na powierzchni przepony

Kontrola: brak podaży kleju fibrynowego

Wyniki: W okresie obserwacji, którego mediana wyniosła 39 dni po zabiegu operacyjnym, w grupie interwencji w porównaniu z grupą kontrolną nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w zakresie ryzyka wystąpienia:
powikłań związanych z powierzchnią resekcji łącznie (wyciek żółci, krwawienie, ropień): 24% vs. 24%
wycieku żółci: 14% vs. 14%
krwawienia: 11% vs. 7%
ropnia: 6% vs. 8%
wycieku żółci wymagającego interwencji chirurgicznej: 7% vs. 7%
powikłań związanych z powierzchnią resekcji łącznie, wymagających interwencji: 12% vs. 10%
potwierdzonych badaniem mikrobiologicznym zakażeń wewnątrzbrzusznych: 11,5% vs. 10,4%
zgonu w ciągu 30 dni od zabiegu: 3,8% vs. 0,6%.

Wnioski: Podaż kleju fibrynowego na powierzchnię resekcji wątroby u chorych poddanych resekcji co najmniej 1 segmentu wątroby wiązała się z podobnym ryzykiem rozwoju powikłań jak brak podaży kleju fibrynowego.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post